書類の申し込み手続きについて
書類のお申し込み
- 総合受付及び各外来受付にてお申込み下さい。
- 書類の内容により、受付場所が異なるためご不明な際には、総合受付におたずね下さい。
- お申込みの際、書類の引換証をお渡しいたします。
- お受け取りの際に必要となりますので、失くさないよう大事に保管してください。
お受け取りまでの期間
- 書類の完成までに、おおむね2週間お時間をいただきます。
- 書類の内容により、2週間以上かかる場合もございます。
- 入院中にお預かりした場合でも、退院後のお渡しとなるものもございます。
書類完成の確認
- 当院から、書類完成のご連絡はいたしておりません。
- おおむね2週間で完成いたしますので、書類の状況については下記までお問い合わせ下さい。
お問い合わせ先
電話番号：043-277-7711（代表）
土・日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除く
書類のお受け取り
- 受け取り場所 会計受付
- 受け取り時間 8:30～17:00
※土・日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除く - 受け取りに必要なもの
診察券：当院の診察券
引換証：書類申し込み時に、当院からお渡しした引換証
保険証：書類によっては保険適用となるものもあります
書類代金：書類作成にかかる費用（書類によって金額が異なります）
引換証は必ず持参してください。
お持ちいただけない場合、書類をお渡しできない場合もございますのでご注意下さい。
ご本人、ご家族以外の方がお受け取りにこられる場合
- 引換証以外に、委任状及び受け取りに来られた方の身分証明（免許証等）が必要です。
委任状がない、または身分が証明できない場合、書類をお渡しすることができません。
委任状の様式は問いません。
文書料について
- 診断書
2,200円 病院書式の診断書など
3,850円 身体障害者診断書･意見書など
5,500円 自賠責関係､年金関係､保険会社提出関係診断書 - 証明書
1,100円 入院医療費証明書など
2,200円 出生証明書
2,750円 入通院証明書など
4,400円 自賠責保険用明細書
詳しくは、総合受付にご相談下さい。
書類作成以降の内容変更について
- 書類作成以降の追記等は出来ません。
- 依頼内容以外の記載を希望される場合には、新たにお申し込みをお願いいたします。
必ず要望通りの追記等を行えるとは限りません。
新たな申し込みに関しても、新たな代金の請求が発生いたします。