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更新日:2014年6月6日

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国民健康保険に関する手続きの際の委任状の書き方について知りたいのですが。

質問

国民健康保険に関する手続きの際の委任状の書き方について知りたいのですが。

回答

便箋等に次の必要事項を(必ず世帯主の方が)記入してください。
(1)「委任状」というタイトル
(2)代理人の住所・氏名・生年月日
(3)「私は上記の者を代理人と定め、次の権限を委任いたします。」という文章
(4)委任する項目(例:国民健康保険の加入・脱退手続きなど)
(5)日付
(6)世帯主の氏名・住所
 ※本人が氏名を手書きしない場合は記名押印してください。

【押印について】
委任する手続きによっては世帯主本人の手書きであっても押印が必要となる場合があります。(例:第三者の行為による被害届等)
詳しくは問い合わせ先までご確認ください。

問い合わせ先

各区役所 市民総合窓口課 国民健康保険班
●中央区 電話 043-221-2131
●花見川区 電話 043-275-6255
●稲毛区 電話 043-284-6119
●若葉区 電話 043-233-8131
●緑区 電話 043-292-8119
●美浜区 電話 043-270-3131

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保健福祉局健康部健康保険課

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