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更新日:2017年6月9日

申請書や届出用紙のダウンロード

食品安全課で担当する業務に関する用紙がダウンロードできます。
用紙の記入方法等、詳しくは食品安全課食品指導班(電話043-238-9934)にお問い合わせください。(午前8時30分から午後5時30分まで(土曜日、日曜日、祝日、年末年始を除く))

飲食店や食品を扱う営業に関する用紙

  PDF WORD

食品営業許可申請書(新規) 
(様式第7号・5枚)記入例

ダウンロード

(PDF:283KB)

 ダウンロード

(ワード:160KB)

食品営業許可申請書(継続) 

(様式第7号・2枚)記入例

ダウンロード

(PDF:146KB)

 ダウンロード

(ワード:52KB)

変更届(食品営業許可申請書事項・地位承継届出事項) 

(様式第11号)

ダウンロード

 (PDF:85KB)

ダウンロード

(ワード:32KB)

廃業届 

(様式第14号)

ダウンロード

(PDF:80KB) 

ダウンロード

(ワード:32KB)

許可営業者の地位承継届(相続) 

(様式第9号)

ダウンロード

(PDF:86KB)

ダウンロード

(ワード:28KB)

許可営業者の地位承継届(合併・分割) 

(様式第10号)

ダウンロード

(PDF:76KB)

ダウンロード

(ワード:39KB)

食品営業許可証(紛失・棄損・汚損)届 

(様式第12号)

ダウンロード

(PDF:72KB) 

ダウンロード

(ワード:30KB)

食品衛生責任者設置(変更)届 

(様式第13号)記入例

ダウンロード

(PDF:91KB)

ダウンロード 

(ワード:32KB)

 

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ふぐを扱う営業に関する用紙

  PDF WORD

ふぐ営業認証申請書

(第11号様式)

ダウンロード

(PDF:56KB)

ダウンロード

(ワード:24KB)

ふぐ営業認証書再交付申請書

(第14号様式)

ダウンロード

(PDF:54KB)

ダウンロード

(ワード:29KB)

ふぐ営業認証申請事項変更届

(第15号様式)

ダウンロード

(PDF:4KB)

ダウンロード

(ワード:34KB)

ふぐ営業認証書書換交付申請書

(第16号様式)

ダウンロード

(PDF:61KB)

ダウンロード

(ワード:35KB)

加工され又は料理されたふぐの営業届

(第1号様式)

ダウンロード

(PDF:4KB)

ダウンロード

(ワード:25KB)

生ふぐ(丸ふぐ)又は身欠きふぐの販売届
(第2号様式)

ダウンロード

(PDF:3KB)

ダウンロード

(ワード:25KB)

生ふぐ(丸ふぐ)又は身欠きふぐの購入届
(第3号様式)

ダウンロード

(PDF:3KB)

ダウンロード

(ワード:25KB)

ふぐ営業廃止届

(第18号様式)

ダウンロード

(PDF:3KB)

ダウンロード

(ワード:25KB)

 

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食品衛生監視票に関する用紙

  PDF WORD

食品衛生監視票交付願 記入例

ダウンロード

(PDF:72KB)

ダウンロード

(ワード:24KB)

 

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その他

  PDF WORD

食品衛生管理者設置(変更)届

(様式第6号)

ダウンロード

(PDF:4KB)

ダウンロード

(ワード:28KB)

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このページの情報発信元

保健福祉局健康部保健所食品安全課

千葉市美浜区幸町1-3-9 千葉市総合保健医療センター2階

電話:043-238-9934

ファックス:043-238-9936

shokuhin.PHO@city.chiba.lg.jp

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