千葉市：卸売販売業　変更届

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更新日：2011年6月2日

■変更届

■卸売販売業の管理者その他厚生労働省令で定める事項を変更した場合に必要な届出

　　○記入方法…必要事項を記入し、押印（法人にあっては、代表者印）してください。

　　　　　　　　　　　　（可能でありましたら、様式の上部余白に捨印をお願いいたします。）

　　○受付窓口…千葉市保健所1階総務課薬務係（千葉市内に、店舗又は営業所の所在地を有する場合のみ）

　　○提出期限…変更後30日以内

　　○提出部数…1部

■卸売販売業の管理者その他厚生労働省令で定める事項を変更した場合に必要な届出

　《１》開設者の氏名又は住所（法人にあっては、その名称又は主たる事務所の所在地）の変更

　1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

　 2．戸籍謄本等（個人の氏名変更の場合）

　 3．登記事項証明書（法人の場合）

　 ※個人の氏名又は法人の名称の変更の場合は、「許可証の書換え」を検討してください。

　《２》管理者の氏名または住所の変更

　1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

　2．開設者（販売業者）と当該管理者との雇用証明書等（Word　32KB）（PDF　56KB）

　3．薬剤師免許証または管理者の資格を証する書類の写しと原本（原本は、窓口確認後、直ちに返却します。）

《３》業務を行う役員の氏名の変更

1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

2．役員一覧表（Word　34KB）（PDF　63KB）

3．登記事項証明書

4．変更後の業務を行う役員の画定図　例示（PDF 44KB）

     5．新たな役員の診断書（Word　34KB）（PDF 79KB）又は疎明書（Word 27KB）（PDF 55KB）
　
   《４》店舗の（営業所）の名称の変更
　   1．変更届（様式第六号）（Word　59KB）　（PDF　105KB）
　　※「許可証の書換え」を検討してください。

　《５》店舗（営業所）の構造設備の変更（店舗の増築や医薬品の陳列・保管場所の移動・変更等）

1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

　2．変更前、変更後の店舗（営業所）の平面図（Word 32KB）（PDF 64KB）

　

　《６》店舗（営業所）で併せ行う医薬品販売業その他の業務の種類の変更

　1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

《７》放射性医薬品を取り扱うときは、その放射性医薬品の種類の変更
1．変更届（様式第六）（Word　59KB）（PDF　105KB）

※添付書類の省略（省略のある場合）（Word　28KB）（PDF　71KB）

【その他】
店舗（営業所）を移転するときは、変更届ではありません。
新しい店舗（営業所）においては新たに許可申請が必要であり、旧店舗（営業所）においては廃止届の手続きが必要です。

＊＊＊お問合せ＊＊＊
千葉市保健所総務課薬務係
千葉市美浜区幸町１－３－９
TEL：０４３－２３８－９９６７　FAX：０４３－２０３－５２５１
E-mail：somu.PHO@city.chiba.lg.jp

保健福祉局健康部保健所総務課
〒261-8755 千葉市美浜区幸町1丁目3番9号　千葉市総合保健医療センター1階
電話：043-238-9920
mail：somu.PHO@city.chiba.lg.jp