診療所開設届出の内容を変更したとき　＜個人開設＞

必要書類など（変更内容に関係なく共通）

注意事項など

診療所開設許可（届出）事項中一部変更届（様式第22号）【Word(41KB)  PDF(137KB)】

朱肉を使用する印鑑、認印可

変更が生じた事項

必要書類など

注意事項など

【氏名変更の場合】

・免許証原本及びその写し

・臨床研修修了登録証及びその写し（医師：平成16年4月1日以降免許登録者、歯科医師：平成18年4月1日以降免許登録者）

・再教育研修修了登録証（再教育を受けた医師、歯科医師）

●開設者（管理者）が交代する場合は、新規開設の手続きが必要です

●引越し等による住所変更は、添付書類は必要ありません

●住居表示が実施された場合などです

●移転の場合は、新規開設の手続きが必要です

●保健所への届出のほか、ちば医療なび（医療機能情報）へ報告している情報の変更も行ってください（千葉県医療整備課より配布されているユーザーID・パスワードでパソコン上から変更可能です）

★医療機関用報告ログイン画面（千葉県ホームページへのリンクです）

★県民用閲覧画面（千葉県ホームページへのリンクです）

●保健所への届出のほか、ちば医療なび（医療機能情報）へ報告している情報の変更も行ってください（千葉県医療整備課より配布されているユーザーID・パスワードでパソコン上から変更可能です）

★医療機関用報告ログイン画面（千葉県ホームページへのリンクです）

★県民用閲覧画面（千葉県ホームページへのリンクです）

・新旧平面図

・新旧対照表【Excel(21KB)　PDF(36KB)】

・変更しようとする概要（敷地・建物面積）【Word(32KB)　PDF(65KB)】

●必ず事前にご相談ください

・新旧平面図

・新旧対照表【Excel(21KB)　PDF(36KB)】

・変更しようとする概要（敷地・建物面積）【Word(32KB)　PDF(65KB)】

・各室の概要（面積規定等がある場合）【Excel(22KB)　PDF(42KB)】

●有床診療所がこの変更を行う場合は、事前に別途「病床設置許可申請（届）」及び「使用許可申請」が必要になる場合があります

・免許証の原本及びその写し

・臨床研修修了登録証及びその写し（医師：平成16年4月1日以降免許登録者、歯科医師：平成18年4月1日以降免許登録者）

・再教育研修修了登録証（再教育を受けた医師、歯科医師）

・変更しようとする概要（病床）【Word(33KB)　PDF(69KB)】

・各室の概要【Excel(22KB)　PDF(42KB)】

●必ず事前にご相談ください

●この変更には、建物の平面図変更も伴います

●有床診療所がこの変更を行う場合は、別途「使用許可申請」が必要になります

●増床する場合は、別途、医療計画に基づく千葉県医療整備課との協議と「病床設置許可申請（届）」が必要になります

●無床診療所に変更する場合はご相談ください