○記入方法…必要事項を記入し、押印 （法人にあっては、代表者印） してください。
（可能でありましたら、様式の上部余白に捨印をお願いいたします。）
○受付窓口…千葉市保健所1階 総務課 薬務係 （店舗の所在地が千葉市内の場合のみ）
○提出期限…変更後30日以内
○提出部数…1部
《１》 開設者の氏名又は住所 （法人にあっては、その名称又は主たる事務所の所在地） の変更
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
2．戸籍謄本等 （個人の氏名変更の場合）
3．登記事項証明書 （法人の場合）
＊個人の氏名又は法人の名称の変更の場合は、「許可証の書換え」
を検討してください。
《２》 管理者の氏名、住所、週当たり勤務時間数又は管理者以外の薬剤師、登録販売者の氏名、 週当たり勤務時間数の変更
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
2．薬剤師、登録販売者一覧表 （Word 43KB） （PDF 76KB）
3．開設者（販売業者）と当該薬剤師、登録販売者との雇用証明書等 （Word 32KB） （PDF 56KB）
4．薬剤師、登録販売者免許証の写しと原本 （原本は、窓口確認後、直ちに返却します。）
《３》 業務を行う役員の氏名の変更
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
3．登記事項証明書
4．変更後の業務を行う役員の画定図 例示 （PDF 44KB）
《４》 店舗の名称の変更
《５》 店舗の構造設備の変更 （店舗の増築や医薬品の陳列・保管場所の移動・変更など）
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
2．変更前・変更後の店舗の平面図 （Word 32KB） （PDF 64KB）
《６》 店舗で併せ行う医薬品販売業その他の業務の種類の変更 1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
《７》 放射性医薬品を取り扱うときは、その放射性医薬品の種類の変更
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
1．変更届 （様式第六） （Word 59KB） （PDF 105KB）
※添付書類の省略 （省略がある場合） （Word 28KB） （PDF 71KB）
【その他】
店舗を移転する場合の手続きは、変更届ではありません。
新店舗においては新規の許可申請 （事前） が必要であり、旧店舗においては廃止届の手続きが必要です。
＊＊＊ お問合せ ＊＊＊
千葉市保健所 総務課薬務係
千葉市美浜区幸町１－３－９
Tel ０４３－２３８－９９６７
Fax ０４３－２０３－５２５１
