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更新日:2016年9月1日

医療法人設立認可

手続きに関するお問い合わせ先はページの下部をご参照ください。

注意!設立認可申請をする予定のある医療施設等の方は、必ず説明会へご出席いただきますようお願いいたします。
説明会日程等については、ここをクリックしてください。(千葉県のホームページへリンク)(外部サイトへリンク)

提出部数 計3部(正本1部、副本2部)※1
提出先 千葉市保健所総務課医務班
提出時期 事前※2

※1 医療法人等で控えを必要とする場合は、副本の作成部数を適宜追加してください。
※2 提出前に健康企画課で事前審査が必要です。
事前審査には予約が必要です。下記問い合わせ先までご連絡ください。

手続きに必要な書類

設立認可申請書 様式1号(ワード:21KB)

※添付書類は下記を参照してください。
また、審査及び確認のため、添付書類以外の書類をご提出いただくことがありますので、ご了承ください。

共通の添付書類

定款(財団にあっては寄附行為) 様式例1(定款)(ワード:63KB)
設立当初において医療法人に所属すべき財産の財産目録 様式例3(ワード:33KB)
設立財産目録の明細書
(鑑定評価書、減価償却費明細書等を添付)
様式例4(ワード:25KB)
設立時の負債内訳書
(建物、医療機器等を拠出(寄附)する場合で、その財産を取得した際の負債等を法人に引き継ぐ場合)
様式例5(ワード:22KB)
債務残高証明及び負債引継承認願 負債全額を引き継ぐ場合 様式例6-1(ワード:20KB)
負債の一部を引き継ぐ場合 様式例6-2(ワード:20KB)
リース物件を引き継ぐ場合 様式例6-3(ワード:20KB)
買掛金を引き継ぐ場合 様式例6-4(ワード:20KB)
基金引受申込書(拠出の場合) 様式例7(ワード:17KB)
寄附申込書(寄附の場合) 様式例8(ワード:17KB)
預金残高証明書
(現金・預金を拠出(寄附)する場合)
設立総会議事録 様式例9-1(ワード:21KB)
設立趣意書 様式例9-2(ワード:29KB)
医療法人の開設しようとする診療所等の概要 様式例10(ワード:21KB)
案内図、敷地図、建物平面図
不動産を賃借する場合には、医療法人設立代表者と所有者との間の賃貸借契約書の写し※1
覚書
(従来個人で契約している不動産を、法人が引続き賃借する場合)
様式例11(ワード:25KB)
不動産の賃貸借料の算定根拠
(設立者等から賃借する場合)
様式例12(ワード:17KB)

建物及び土地の登記事項証明書(全部事項証明書に限る)※2

(地番が複数ある場合には、すべての土地の登記事項証明書が必要)

社員及び役員の名簿 様式例13(ワード:19KB)
社員及び役員の履歴書
(各人の印鑑証明書※2を添付)※1
様式例14(ワード:20KB)
職員の一覧表 様式例15(ワード:33KB)
役員報酬(予定)の一覧表 様式例16(ワード:19KB)
過去2年間の収支実績表 様式例17(ワード:32KB)
設立後2年間の事業計画及びこれに伴う予算書※3 様式例18-1(事業計画書)(ワード:28KB)
様式例18-2(予算書)(ワード:21KB)
様式例18-3(予算明細書1)(ワード:18KB)
様式例18-4(予算明細書2)(ワード:21KB)
様式例18-5(予算明細書3)(ワード:20KB)
設立代表者への委任状 様式例19(ワード:25KB)
役員就任承諾書 様式例20(ワード:24KB)
開設しようとする診療所の管理者就任承諾書
(医師(歯科医師)免許証の写し(裏書がある場合には、両面の写し)を添付のこと)
様式例21(ワード:28KB)
リース物件一覧表(リース機器がある場合)
(リース契約書の写しを添付のこと)
様式例22(ワード:30KB)
リース引継承認願 様式例23(ワード:29KB)
過去2年間の確定申告書の写し(一式)
原本証明書(正本又は副本添付用)

様式例24-1(正本)(ワード:17KB)

様式例24-2(副本)(ワード:21KB)

※1 契約書や登記事項証明書と住所が異なるときは、転居経緯記載の住民票又は住居表示に関する市町村の証明書を添付すること。
※2 不動産の登記事項証明書等の公的書類については、本申請の受付時点で3か月以内に発行されたもの。
※3 設立後の初年度の会計期間が6か月未満となる場合には、事業計画及び予算書は3か年分作成すること。
一人医師医療法人の場合であったは、現在地において2年以上安定的、かつ、良好な収支状況で診療所を経営してきた実績がある場合には、本件書類の添付を省略できる。

お問い合わせ先

千葉市保健福祉局健康部健康企画課地域医療班医療法人担当
TEL:043-245-5210
FAX:043-245-5554

このページの情報発信元

保健福祉局健康部健康企画課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所1階

電話:043-245-5210

ファックス:043-245-5554

kikaku.HWH@city.chiba.lg.jp

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