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更新日:2015年12月28日

環境保全条例届出書類様式ダウンロード

環境保全条例届出書類様式
様式番号 届出書類 Word形式
(.doc)
PDF形式
(.pdf)
担当課・班
連絡先
様式第1号 特定施設設置(使用)届出書 Word(ワード:38KB) PDF(PDF:117KB)

大気・悪臭関係:環境規制課大気班
043-245-5189

水質関係:環境規制課水質・土壌班
043-245-5194

043-245-5196

騒音・振動関係:環境規制課騒音対策班
043-245-5191

別紙1 (ばい煙等) Word(ワード:56KB) PDF(PDF:117KB)
別紙2 (水質) Word(ワード:250KB) PDF(PDF:468KB)
別紙3 (騒音・振動) Word(ワード:41KB) PDF(PDF:105KB)
別紙4 (悪臭) Word(ワード:42KB) PDF(PDF:112KB)
様式第2号 特定作業実施届出書 Word(ワード:107KB) PDF(PDF:214KB)
様式第3号 特定施設構造等変更届出書 Word(ワード:33KB) PDF(PDF:93KB)
様式第4号 特定作業施設等変更届出書 Word(ワード:36KB) PDF(PDF:110KB)
様式第5号 受理書 - -
様式第6号 特定施設等氏名等変更届出書 Word(ワード:33KB) PDF(PDF:88KB)
様式第7号 特定施設等使用廃止届出書 Word(ワード:34KB) PDF(PDF:89KB)
様式第8号 特定施設等承継届出書 Word(ワード:35KB) PDF(PDF:88KB)
様式第9号 施設等事故復旧工事完了届出書 Word(ワード:34KB) PDF(PDF:91KB)
様式第10号 水質測定記録表 Word(ワード:29KB) PDF(PDF:58KB)

環境規制課水質・土壌班
043-245-5194

043-245-5196

様式第11号 許可証 - -

環境規制課水質・土壌班
043-245-5194

043-245-5196

様式第12号 揚水施設設置許可申請書 Word(ワード:35KB) PDF(PDF:82KB)
様式第13号 揚水施設氏名等変更届出書 Word(ワード:34KB) PDF(PDF:70KB)
様式第14号 揚水施設承継届出書 Word(ワード:36KB) PDF(PDF:81KB)
様式第15号 揚水施設廃止届出書 Word(ワード:35KB) PDF(PDF:75KB)
様式第16号 地下水揚水量等測定記録表 Word(ワード:61KB) PDF(PDF:89KB)
様式第17号 地下水揚水量報告書 Word(ワード:36KB) PDF(PDF:80KB)
様式第18号 水溶性天然ガスかん水(温泉)揚水量報告書 Word(ワード:36KB) PDF(PDF:80KB)
様式第19号 特定建設作業実施届出書 Word(ワード:62KB) PDF(PDF:109KB) 環境規制課騒音対策班
043-245-5191
様式第20号 先端技術関係施設設置(使用)届出書 Word(ワード:66KB) PDF(PDF:146KB) 環境保全課環境影響評価班
043-245-5141
様式第21号 先端技術関係施設構造等変更届出書 Word(ワード:37KB) PDF(PDF:88KB)
様式第22号 先端技術関係施設氏名等変更届出書 Word(ワード:36KB) PDF(PDF:73KB)
様式第23号 先端技術関係施設使用廃止届出書 Word(ワード:33KB) PDF(PDF:68KB)
様式第24号 先端技術関係施設承継届出書 Word(ワード:35KB) PDF(PDF:76KB)
様式第25号 先端技術関係施設事故復旧工事完了届出書 Word(ワード:35KB) PDF(PDF:83KB)
様式第26号 立入検査証 - -
様式第27号 公害調査請求書 Word(ワード:37KB) PDF(PDF:89KB)

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環境局環境保全部環境保全課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所4階

電話:043-245-5141

ファックス:043-245-5553

kankyohozen.ENP@city.chiba.lg.jp

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