救急搬送証明

千葉市の救急車で医療機関に搬送されたことの証明が必要な方へ救急搬送証明書を交付しています。

証明内容

• 覚知日時（119番通報をした日時）
• 要請場所
• 搬送先医療機関の名称

申請方法

申請方法種類

申請方法には窓口申請と電子申請があります。

窓口申請

交付を希望する消防署または出張所にて受け付けます。

千葉市の救急車により搬送されたことの確認を行う必要がありますので、申請する前に必ず、交付を希望する消防署または出張所に電話をしてください。

申請者

• 救急搬送された本人
• 救急搬送された本人と同居する家族

※上記以外の方が申請する場合は、上記の方から委任を受ける必要があります。

必要書類

• 救急搬送証明書交付申請書
• 本人確認書類（マイナンバーカード、免許証、パスポート等）
• 委任状（委任を受けた方が申請する場合）
• 必要な経費分の切手等を添付した返信用封筒（郵送で証明書の交付を希望する場合）

※郵送による受付はできません。

※切手等の販売は行っておりません。

救急搬送証明書交付申請書（様式第3号）の様式はこちらからダウンロードができます。

[Word形式（ワード：36KB）][PDF形式（PDF：60KB）]

記入例はこちらからダウンロードができます。

[Word形式（ワード：42KB）][PDF形式（PDF：99KB）]

受付時間

8時30分から17時30分

交付について

事前の電話連絡で、救急車により搬送されたことの確認ができている場合

その場で交付できます。
※災害出動等により、担当職員が不在の場合は、後日交付となる場合があります。

上記以外の場合

後日交付となる場合があります。（時期により数日要する場合があります。）

消防署の連絡先

• 中央消防署消防課救急係：043-202-1618
• 花見川消防署消防課救急係：043-259-2857
• 稲毛消防署消防課救急係：043-284-5167
• 若葉消防署消防課救急係：043-237-8085
• 緑消防署消防課救急係：043-292-6215
• 美浜消防署消防課救急係：043-279-0441

電子申請

救急搬送証明書の申請について、以下の場合に電子申請ができます。

• 救急搬送された本人でマイナンバーカードを所有する方
• 救急搬送された本人の現住所宛の郵送による交付

千葉市の救急車により搬送されたことの確認を行う必要がありますので、申請する前に必ず、消防局救急課（043-202-1657）に電話をしてください。

申請方法

こちらから申請してください。
※電子証明書による公的個人認証のため「自身のマイナンバーカード」が必要です。公的個人認証については、「公的個人認証サービス（電子証明書）のご案内」をご確認ください。

交付について

• 交付方法：郵送による交付
• 交付までの期間：申請後3～5開庁日程度
• 送付先：申請者本人の現住所

※余裕をもって申請してください。お急ぎの場合は、窓口申請をご利用ください。

その他

電話にて確認する内容（救急搬送証明書交付申請書の内容となります。）

• 救急車を要請した日時、場所
• 救急搬送された方の住所、氏名
• 救急搬送証明書の提出先（正式名称）と使用目的
• 申請する日時
• 申請する方の住所、氏名、職業
• 連絡先電話番号

※郵送等による受付はできません。

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