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更新日:2017年9月2日

書類申し込み手続きについて

 書類のお申し込み

総合受付及び各外来受付にてお申込み下さい。書類の内容により、受付場所が異なるためご不明な際には、総合受付及び各外来受付の者におたずね下さい。

お申込みの際、書類の引換証をお渡しいたしますお受け取りの際に必要となりますので、失くさないようお気を付け下さい

※原則、病棟でのお申込みはできませんが、書類の内容によっては作成可能なものもございますので、病棟クラーク(事務職員)にお尋ね下さい。
※引換証は、書類受け取りの際に必ず必要となります。紛失しないよう大事に保管してください。

 受け取りまでの期間

  • 書類の完成までに、おおむね2週間~3週間程度お時間をいただきます。
  • 書類の内容により、3週間以上かかる場合もございます。
  • 入院中にお預かりした場合でも、退院後のお渡しとなるものもございます。

 書類完成の確認

当院から、書類完成のご連絡はいたしておりません。おおむね2~3週間で完成いたしますので、書類の状況については下記までお問い合わせ下さい。

  • お問い合わせ先

電話番号  043-227-1131(代表)

書類をお申込みいただいた受付(もしくは診療科)をご指定ください。交換手が受付へ電話転送いたします。

  • お問い合わせ時間

午後2時00分~午後4時30分

※土・日曜日、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)を除く

 書類の受け取り

  • 受け取り場所

総合受付

  • 受け取り時間

午前8時30分~午後17時00分

※土・日曜日、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)を除く

  • 受け取りに必要なもの

診察券 ・・・当院の診察券

引換証 ・・・書類申し込み時に、当院からお渡しした引換証

保険証 ・・・書類によっては保険適用となるものもあります

書類代金・・・書類作成にかかる費用(書類によって金額が異なります)

委任状 ・・・ご本人以外の方が受け取りに来られる場合

       (例:青葉病院様式(PDF:55KB)

身分証 ・・・ご本人以外の方が受け取りに来られる場合

引換証は必ず持参してください。お持ちいただけない場合、書類をお渡しできない場合もございます。

 ご注意願います

  • 書類作成以降の内容変更について

書類作成以降の追記等はいたしません。依頼内容以外の記載を希望される場合には、新たに書類のお申し込みをお願いいたします。

※必ず要望通りの追記等を行えるとは限りません。

※新たな申し込みに関しても、新たな代金の請求が発生いたします。

 

  • ご本人、ご家族以外の方がお受け取りにこられる場合

引換証以外に、委任状、及び受け取りに来られた方の身分を証明するもの(免許証等)が必要です。

※委任状がない、または身分が証明できない場合、書類をお渡しすることができません。

※委任状の様式は問いません。青葉病院の様式を準備いたしましたのでご活用ください。

 

 

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