保育園・認定こども園等各種届出書のダウンロード

1　教育・保育給付認定申請書兼施設（事業）利用申請書

電子メールでの申し込みはできません。

教育・保育給付認定申請書兼施設（事業）利用申請書（PDF：251KB）／（エクセル：39KB）
記載例（PDF：286KB）

※申請には上記申請書以外に提出が必要な書類がございます。
詳細は、令和3年度　保育園・認定こども園等利用（保育認定）のご案内（PDF：752KB）をご確認ください。
※電子申請による申請の場合、利用申請書は必要ありませんが、その他の必要書類を郵送等で提出いただきます。

2　その他書類

これよりダウンロードした用紙は、届出書としてご利用いただけます。
ただし、電子メール等インターネットを経由しての届出はできません。各区保健福祉センターこども家庭課へ郵送にてご提出ください。（直接提出も可）
※電子申請による申請の場合でも下記の書類は必要となります。

No.	書類名	形式・サイズ
-	提出書類・注意事項チェックリスト【全員提出】	PDF（PDF：151KB）
1	施設（事業）利用申請書補助票	PDF（PDF：254KB）、【記載例】（PDF：531KB）
2	施設（事業）利用に関する同意書	PDF（125KB）
3	マイナンバー（個人番号）申告書	PDF（165KB）、Word（ワード：53KB）
4	保育料等の軽減にかかる障害者手帳等の所持状況申告書	PDF（PDF：292KB）
5	就労証明書（新様式）	PDF（PDF：209KB）　EXCEL　【記入要領】（PDF：374KB）
（5）	就労証明書（旧様式）※新様式に移行しておりますが、令和3年度中は旧様式でもご提出可能です。	PDF（212KB）（PDF：220KB）　Excel（エクセル：38KB）　【記入要領】（PDF：214KB）
6	承諾書（求職中の方）	PDF（213KB）、Word（ワード：51KB）
7	転入に関する誓約書（市外から転入予定の方）	PDF（144KB）、Word（ワード：46KB）
8	利用施設（事業）変更希望届	PDF（135KB）、Word（ワード：56KB）
9	施設（事業）利用取止め届	PDF（89KB）、 Word（ワード：43KB）
10	支給認定申請及び施設（事業）利用申請取り下げ施設（事業）利用決定（内定）辞退　届	PDF（106KB）、Word（ワード：46KB）
11	妊娠届	PDF（118KB）、Word（ワード：17KB）
12	父母の居住状況に係る申立書	PDF（148KB）、Word（ワード：63KB）
13	育児休業申立書 ( 育児休業中の保育についてのお知らせ（PDF：157KB）こちらも併せてご確認ください。）	PDF（112KB）、Word（ワード：38KB）
14	千葉市立認定こども園（1号認定児童）利用申請書 ※千城台東認定こども園、幸認定こども園の利用を希望する場合	PDF（100KB）【記載例】（PDF：232KB）
15	大規模マンションに居住することの誓約書	PDF（112KB）、Word（ワード：40KB）
16	希望先変更届 ※申請後に、利用希望施設（事業）を変更したい場合に使用する様式	PDF（103KB）、Word（ワード：26KB）
17	保育士等就労に関する誓約書	PDF（166KB）、Word（ワード：46KB）
18	子どもルーム等指導員としての就労に関する誓約書	PDF（143KB）、Word（ワード：44KB）
19	教育・保育給付認定変更申請書 ※教育・保育給付認定変更申請書については、提出前に必ずご利用の園が所在する区こども家庭課（市外園をご利用の場合は、居住地の区こども家庭課）に一度ご相談ください。変更申請が認められるか否かについては、審査の上決定します。 ( 保育必要量（保育標準時間認定・保育短時間認定）の取り扱いについて　（PDF：146KB）こちらも併せてご確認ください。）	PDF（252KB）、Excel（エクセル：54KB）
20	出生前の保育所等利用申込に関する誓約書兼同意書	PDF（105KB）、Word（ワード：21KB）
21	育児休業の延長に伴う入所選考順位に係る届出	PDF（112KB）、Word（ワード：24KB）

※書き方等ご不明な点がありましたら、各区こども家庭課へご相談ください。
【注意事項】
・このサービスでは、あらかじめ定められた申請書・申込書などの様式をネット上から配信しています。
・用紙は利用者のご負担です。
・用紙の大きさはA4サイズで印刷してください。また、用紙の種類としては、感熱紙や着色された紙、他用紙の裏側などの使用はできません。
・様式をパソコンソフトなどを用いて改ざんされた場合や、定められた様式通りでない場合、受付けできないことがあります。
・就労証明書は、掲載しているエクセルに入力し作成したものでも受付可能です。
・就労証明書以外の電子編集可能な状態（エクセル、ワード）で掲載している様式は、エクセル、ワードに入力し作成したものでも受付可能です。

お問い合わせ先（郵送先）

中央保健福祉センターこども家庭課	住所　〒260-8511　中央区中央4-5-1 電話　043-221-2172 FAX　043-221-2606 E-mail　kodomokatei.CHU@city.chiba.lg.jp
花見川保健福祉センターこども家庭課	住所　〒262-8510　花見川区瑞穂1-1 電話　043-275-6421 FAX　043-275-6318 E-mail　kodomokatei.HAN@city.chiba.lg.jp
稲毛保健福祉センターこども家庭課	住所　〒263-8550　稲毛区穴川4-12-4 電話　043-284-6137 FAX　043-284-6182 E-mail　kodomokatei.INA@city.chiba.lg.jp
若葉保健福祉センターこども家庭課	住所　〒264-8550若葉区貝塚2-19-1 電話　043-233-8150 FAX　043-233-8178 E-mail　kodomokatei.WAK@city.chiba.lg.jp
緑保健福祉センターこども家庭課	住所　〒266-8550緑区鎌取町226-1 電話　043-292-8137 FAX　043-292-8284 E-mail　kodomokatei.MID@city.chiba.lg.jp
美浜保健福祉センターこども家庭課	住所　〒261-8581　美浜区真砂5-15-2 電話　043-270-3150 FAX　043-270-3291 E-mail　kodomokatei.MIH@city.chiba.lg.jp