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更新日:2024年4月12日

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保育園・認定こども園等各種届出書のダウンロード

1 教育・保育給付認定申請書兼施設(事業)利用申請書

電子メールでの申し込みはできません。

※申請には上記申請書以外に提出が必要な書類がございます。
詳細は、「令和6年度 保育園・認定こども園等利用(保育認定)のご案内」(PDF:1,180KB)にてご確認ください。
※電子申請による申請の場合、利用申請書は必要ありませんが、その他の必要書類を郵送等で提出いただきます。

2 その他書類

これよりダウンロードした用紙は、届出書としてご利用いただけます。
ただし、電子メール等インターネットを経由しての届出はできません。各区保健福祉センターこども家庭課へ郵送にてご提出ください。(直接提出も可)
※電子申請による申請の場合でも下記の書類は必要となります。 

No. 書類名

形式・サイズ

-

提出書類・注意事項チェックリスト【全員提出】

PDF(PDF:219KB)エクセル(エクセル:52KB)

1

施設(事業)利用申請書補助票 PDF(PDF:230KB)エクセル(エクセル:46KB)記載例(PDF:489KB)

2

施設(事業)利用に関する同意書 PDF(PDF:125KB)ワード(ワード:40KB)

3

マイナンバー(個人番号)申告書 PDF(PDF:243KB)ワード(ワード:53KB)

保育料等の軽減にかかる障害者手帳等の所持状況申告書

PDF(PDF:177KB)エクセル(エクセル:22KB)

就労証明書(新様式)
※令和5年9月13日以降はこちらの新様式を使用ください。
※押印不要です。
※「№19仕事関連の資格の有無」については、「№13保育士等としての勤務実態の有無」で「有」または「有(予定)」と回答した場合のみご記載ください。№13で「無」と回答した場合は空欄で構いません。
※「№21職場内託児所の利用状況」については、職場内託児所がない場合はなにもチェックはせず、空欄で構いません。

PDF(PDF:144KB)エクセル(エクセル:59KB)記載要領(PDF:153KB)

(5)

就労証明書(旧様式)
※令和5年9月13日から新様式に移行しておりますが、令和5年度中は旧様式でも提出可能です。
※この様式はマクロを使用しております。お使いになる際は、マクロが有効になっていることをご確認ください。
※押印不要です。

PDF(PDF:583KB)エクセル

6

承諾書(求職中の方) PDF(PDF:187KB)ワード(ワード:23KB)

7

転入に関する誓約書(市外から転入予定の方)

PDF(PDF:144KB)ワード(ワード:49KB)

8

利用施設(事業)変更希望届 PDF(PDF:135KB)ワード(ワード:57KB)

9

施設(事業)利用取止め届 PDF(PDF:81KB)ワード(ワード:44KB)

10

支給認定申請及び施設(事業)利用申請取り下げ

施設(事業)利用決定(内定)辞退 届

PDF(PDF:174KB)ワード(ワード:47KB)

11

妊娠届 PDF(PDF:136KB)ワード(ワード:17KB)

12

父母の居住状況に係る申立書

PDF(PDF:208KB)ワード(ワード:64KB)

13

育児休業申立書

(「育児休業中の保育についてのお知らせ(PDF:163KB)」こちらも併せてご確認ください。)

PDF(PDF:140KB)ワード(ワード:40KB)

14

千葉市立認定こども園(1号認定児童)利用申請書

※千城台東認定こども園、幸認定こども園の利用を希望する場合

(「令和6年度 千葉市立認定こども園1号認定児童利用申込のご案内(PDF:349KB)」 こちらも併せてご確認ください。)

PDF(PDF:167KB)エクセル(エクセル:43KB)

15

大規模マンションに居住することの誓約書
※幕張新都心若葉住宅地区(幕張ベイパーク)に居住している方については、敷地内に設置されている保育園を希望した場合、優先的な選考を行います。
対象の保育園:京進のほいくえんHOPPA幕張ベイパーク、リトルガーデンインターナショナル幕張ベイパーク保育園
PDF(PDF:136KB)ワード(ワード:41KB)

16

希望先変更届

※申請後に、利用希望施設(事業)を変更したい場合に使用する様式です。

PDF(PDF:103KB)ワード(ワード:26KB)

17

保育士等就労に関する誓約書 PDF(PDF:168KB)ワード(ワード:47KB)

18

子どもルーム等指導員としての就労に関する誓約書 PDF(PDF:143KB)ワード(ワード:44KB)

19

教育・保育給付認定変更申請書

※教育・保育給付認定変更申請書については、提出前に必ずご利用の園が所在する区こども家庭課(市外園をご利用の場合は、居住地の区こども家庭課)に一度ご相談ください。変更申請が認められるか否かについては、審査の上決定します。

(「保育必要量(保育標準時間認定・保育短時間認定)の取り扱いについて(PDF:134KB)」こちらも併せてご確認ください。)

PDF(PDF:201KB)エクセル(エクセル:52KB)

20

出生前の保育所等利用申込に関する誓約書兼同意書  PDF(PDF:110KB)ワード(ワード:21KB)

21

育児休業の延長に伴う入所選考順位に係る届出  PDF(PDF:112KB)ワード(ワード:47KB)

22

教育・保育給付認定申請内容変更届

※教育・保育給付認定申請内容変更届については、提出前に必ずご利用の園が所在する区こども家庭課(市外園をご利用の場合は、居住地の区こども家庭課)に一度ご相談ください。

 PDF(PDF:74KB)エクセル(エクセル:42KB)

23

施設(事業)利用現況届

※毎年9月頃にご利用中の園から対象者へ配布し、ご利用中の園で回収します。提出書類や提出期限などは配布時に案内があります。

※できる限り、ご利用中の園から配布のあった様式でご提出ください。

 PDF(PDF:728KB)記載例(PDF:763KB)

24 医療的ケアに関する主治医の意見書 PDF(PDF:558KB)エクセル(エクセル:36KB)
25 医療的ケアが必要な児童の保育のめやす
※0・1・2歳児と3・4・5歳児で様式が異なります。
0・1・2歳児用(PDF:521KB)
3・4・5歳児用(PDF:644KB)
エクセル(エクセル:41KB)
26 医療的ケア依頼書 PDF(PDF:199KB)エクセル(エクセル:17KB)

 ※書き方等ご不明な点がありましたら、各区こども家庭課へご相談ください。
【注意事項】
・このサービスでは、あらかじめ定められた申請書・申込書などの様式をネット上から配信しています。
・用紙は利用者のご負担です。
・用紙の大きさはA4サイズで印刷してください。また、用紙の種類としては、感熱紙や着色された紙、他用紙の裏側などの使用はできません。
・様式をパソコンソフトなどを用いて改ざんされた場合や、定められた様式通りでない場合、受け付けできないことがあります。
・就労証明書は、掲載しているエクセルに入力し作成したものでも受付可能です。
・就労証明書以外の電子編集可能な状態(エクセル、ワード)で掲載している様式は、エクセル、ワードに入力し作成したものでも受付可能です。

お問い合わせ先 (郵送先)

中央保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒260-8511 中央区中央4-5-1

電話 043-221-2172
FAX 043-221-2606
E-mail kodomokatei.CHU@city.chiba.lg.jp

花見川保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒262-8510 花見川区瑞穂1-1

電話 043-275-6421
FAX 043-275-6318
E-mail kodomokatei.HAN@city.chiba.lg.jp

稲毛保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒263-8550 稲毛区穴川4-12-4

電話 043-284-6137
FAX 043-284-6182
E-mail kodomokatei.INA@city.chiba.lg.jp

若葉保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒264-8550 若葉区貝塚2-19-1

電話 043-233-8150
FAX 043-233-8178
E-mail kodomokatei.WAK@city.chiba.lg.jp

緑保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒266-8550 緑区鎌取町226-1

電話 043-292-8137
FAX 043-292-8284
E-mail kodomokatei.MID@city.chiba.lg.jp

美浜保健福祉センター
こども家庭課

住所 〒261-8581 美浜区真砂5-15-2

電話 043-270-3150
FAX 043-270-3291
E-mail kodomokatei.MIH@city.chiba.lg.jp

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