(様式第3号) 参考資料※ロゴマーク等を使用した制作物等を2式以上ご提供ください。 ※必要に応じて、事業の実施状況が分かる書類を添付してください。 (あて先)千葉市市制100周年記念協議会会長 認証事業が終了いたしましたので、千葉市市制100周年記念事業認証要綱に基づき、 下記のとおり報告します。 ① 受付番号 ② 事業の名称 ③ 主催者 ④ 実施期間 ⑤ 実施場所 ⑥ 事業実績 おおよその 集客人数/個数など ⑦ 返却物 *選択してください ⑧ 写真 *事業の内容、冠称等の利用方法がわかる写真を2枚程度、貼付してください。 ⑨ 連絡先 団 体 名 代表者 住所 職 氏名 千葉市市制100周年記念認証事業実施報告書 年 月 日 ~ 年 月 日 □市制100周年記念のぼり旗の借用( 枚) □のぼり旗と併せて、注水台とポールを借用 □「千葉市のあゆみ」パネルの借用(B1サイズ10枚組とタイトル1枚) □市制100周年記念リーフレットの残部 (返却枚数 枚) □その他( ) 氏 名 電 話 記 年 月 日 67
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