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更新日:2020年6月8日

 特別定額給付金の郵送申請書の書き方

特別定額給付金の郵送申請書の書き方を説明します。

申請書は赤枠部分を記入します。

お知らせ

世帯主(申請・受給者)欄

世帯主(申請・受給者)

以下の項目はすでに印字された状態で郵送されます。

  • 申請書送付先住所
  • 生年月日
  • 申請者番号
  • 申請・受給者氏名

記入項目

  • 記入日:申請書に記入をした日を記入してください。
  • 署名または記名押印:確認同意事項を確認後、世帯主(申請・受給者)本人が署名してください。署名の場合は押印を省略できますが、署名以外の場合は押印してください。

任意の記入項目

注意事項:申請・受給者本人が給付を辞退する場合は、ほかの給付対象者から1名が代表となっていただき、署名または記名押印をお願いします。

 

給付の対象者の確認

給付対象者の確認

以下の項目はすでに印字された状態で郵送されます。

  • 申請者番号
  • 給付対象者
  • 生年月日

給付対象者の確認欄では、基本的に記入いただく項目はありませんが、給付を辞退する場合のみ、左空欄に「辞退」と記入します。

【受取口座記入欄】申請(受給)者の口座を記入してください。

受取口座記入欄

  • 金融機関名:受取口座のある金融機関名を記入します。
  • 支店名:金融機関の支店名を記入します。※通帳やキャッシュカードをご確認ください。
  • 支店コード:金融機関の支店コードを記入します。※通帳やキャッシュカード、インターネットで調べることができます。
  • 分類:普通か当座かを選択し、○で囲みます。
  • 口座番号:口座番号を右詰めで記入します。
  • 口座名義(フリガナ):口座名義の氏名とフリガナを記入します。

ゆうちょ銀行の場合

ゆうちょ銀行を選択された場合は、貯金通帳の見開き左上、またはキャッシュカードに記載された記号・番号をお書きください。

代理人

代理の方が申請(受給)する場合は、確認同意事項の内容をご確認のうえ、記入してください。

本人が申請(受給)する場合は、記入は不要です。

代理人

  • 代理人住所:代理人の住所を記入します。
  • 代理人電話番号:代理人の電話番号を記入します。
  • 代理人氏名:代理人の氏名とフリガナを記入します。署名の場合は押印は不要ですが、署名以外の場合押印をしてください。

代理申請について

代理人申請が可能な方は以下のとおりです。必要書類などをご確認ください。

住民基本台帳上の同一世帯に属する方

  • 基準日(令和2年4月27日)時点で受給権者と同じ住民票に記載されている方です。
  • 必要書類(コピー)は以下のとおりです。
    • 代理人の本人確認書類
    • 代理人名義の振込先金融機関口座通帳等
  • 代理権の確認書類は不要です。

法定代理人

  • 親権者、未成年後見人、青年後見人、代理権付与の審判がなされた保佐人・補助人が申請可能です。
  • 必要書類(コピー)は以下のとおりです。
    • 法定代理人の本人確認書類
    • 法定代理人名義の振込先金融機関口座通帳等
    • 法定代理人の確認書類
      • (例1)戸籍全部事項証明書
      • (例2)登記事項証明書
      • (例3)裁判所が決定した旨が確認できる書類

親族や受給権者の身の回りの世話をしている方など

必要書類

申請には、本人確認書類と口座確認書類が必要となります。

確認書類に関する注意事項

  • 確認書類はA4サイズでコピーをしてください。小さく切ったり、申請書への貼り付けはしないようご注意ください。
  • コピーをする際は、内容が確認できるようにコピーをしてください。コピーが途中で切れていたり、印刷が薄い場合など、確認ができない場合は不備となりますのでご注意ください。
  • すべての確認書類を1枚のA4コピーにまとめていただいても問題ありません。
  • 確認書類のコピーは三つ折りにして返信用封筒に申請書とともに同封してください。

コピーの注意点

本人確認書類

本人確認書類は、世帯主(申請・受給者)のコピーが必要です。

本人確認書類の例

  • 健康保険証
  • 運転免許証
  • マイナンバーカード(表面のみ、裏面は不要です)
  • 在留カード
  • 年金手帳
  • 身体障害者手帳
  • 旅券(パスポート)の顔写真のページ
  • その他、氏名、生年月日、住所が確認できる書類

国民健康保険証

本人確認書類の注意事項

  • 以下の書類等は本人確認書類になりませんので、ご注意ください。
    • 通知カード(マイナンバーが記載された紙製のカード)
    • 住民票の写し
  • 本人確認書類は、世帯主(申請・受給者)のみ必要です。給付対象者全員の本人確認書類は不要ですので、ご注意ください。

口座確認書類

普通預金または当座預金口座の通帳やキャッシュカードなどの写しが必要です。

口座確認書類

口座確認書類の注意事項

  • 口座確認書類は、以下の情報が確認できるようにコピーしてください。
    • 金融機関名
    • 支店名
    • 口座種別
    • 口座番号
    • 口座名義(カタカナまたはローマ字)

申請書の記入、本人確認書類、口座確認書類が準備できたら

記入した申請書、本人確認書類、口座確認書類が準備できたら、返信用封筒にそれぞれを三つ折りにして封入し、郵送します。

提出前にご確認ください!

  • 申請書に記載の「確認同意事項」を読み、同意いただきましたか。
  • 申請書には世帯主(申請・受給者)の署名または記名押印をしていますか。
  • 申請(受給)者の口座を記入しましたか。
  • 世帯主(申請・受給者)の本人確認書類(コピー)を同封しましたか。
  • 振込先金融機関口座の通帳やキャッシュカードのコピー(口座確認書類)を同封しましたか。
  • 【代理申請のみ】代理人の本人確認書類及び代理権を確認できる書類(コピー)を同封しましたか。

郵送書類

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