様式Ａ２０－４　　

集中監視センターにおける常時監視体制概要説明書

監視場所名称等	名称		
	所在地		
	電話番号		
販売事業登録番号		登録年月日　　　　　年 　　　月　 　　日	
保安機関認定番号		認定年月日　　　  　年 　　　月　 　　日	
常置配置人数等		日中（　　：　　～　　：　　）	夜間（　　：　　～　　：　　）	
	平  日	     名（うち資格者　　　　名）	  　 名（うち資格者　　　　名）	
	休　日	     名（うち資格者　　　　名）	  　 名（うち資格者　　　　名）	
	配置者延べ人数　　　　　　　人　　第二種販売主任者　　　　　　　　人　　
（うち無資格者　　　　　　　人）　液化石油ガス設備士　　　　　　　人
                                  その他（        　）            人	
システム構成	 (システム構成等について確認できる資料があれば記載省略)	
	 　 ハードウェア
    （書ききれない場合は別紙とすること。）

	メーカー名	型　　式	台　　数	設　　置　　用　　途	
				      台		
				      台		
				      台		
				      台		
				      台		
	ソフトウェア

	メーカー名		
				
		名　 　称		
	通信方式		
	システムフロー　　　別紙　　　のとおり

	
  ※　集中監視センターのシステム構成等についてはカタログ・リーフレット等を添付すること。