様式Ａ６
販売予定地域、戸数、数量に関する事項
（販売所ごとに作成）
                                    販売所名：　　　　　　　　　　　　　　　
販売予定地域
(市区町村名で記入)	
(1)     　　　　(2)     　　　　(3)     　　　　(4)          

(5)     　　　　(6)     　　　　(7)     　　　　(8)          

(9)     　　　　(10)    　　　　(11)    　　　　(12)         

                                            　合計        地域	
販売予定戸数
(市区町村名と対応)	
(1)     　　　　(2)     　　　　(3)     　　　　(4)          

(5)     　　　　(6)     　　　　(7)     　　　　(8)          

(9)     　　　　(10)    　　　　(11)    　　　　(12)         

                                            　合計          戸	
販売予定数量	総販売量      　　トン／年、うち一般消費者向け    　　トン／年	
（備考）　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。