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更新日:2014年6月17日

高額医療・高額介護合算療養費制度

高額医療・高額介護合算療養費制度は、医療と介護の両方のサービスを利用している世帯の負担を軽減する制度です。

制度概要

1年間に「医療保険」と「介護保険」の両方に自己負担があり、その負担額の合計が下表の自己負担限度額を超えた場合、その金額が申請によって支給される制度です。

計算期間

8月1日~翌年7月31日
上記期間に支払った医療保険及び介護保険の自己負担額が対象となります。

自己負担限度額(医療保険+介護保険)

次の基準額を超えている場合に、その超えた額を支給します。

所得区分 70歳以上の方の世帯 70歳未満の方の世帯
現役並所得者
(70歳以上で3割負担の方)
上位所得者
67万円 126万円
一般 56万円 67万円
非課税世帯 低所得者2 31万円 34万円
低所得者1 ※1 19万円

※1 低所得者1(70歳以上)
70歳以上の方全員が、住民税の課税対象となる各種所得の金額がない等の方。
(年金収入のみの方の場合は年金受給額80万円以下)

以下のものは合算の対象になりませんのでご注意ください。

  1. 保険が適用されない実費負担
  2. 高額療養費、高額介護(予防)サービス費として支給された(支給予定を含む)もの。
  3. 同一世帯であっても、異なる医療保険に加入している方の負担額は合算されません。

申請手続きについて

7月31日時点(基準日)に加入していた医療保険者に次のとおり申請してください。

  1. 基準日に、千葉市の国民健康保険、または千葉市にお住まいで千葉県の後期高齢者医療制度に加入していた方
    支給の対象となる方には、年1回通知をお送りいたします。通知が届きましたら申請してください。

  2. 計算期間の途中に、千葉市に転入した方、健康保険組合等から千葉市の国民健康保険に加入した方、及び後期高齢者医療制度へ移行した方
    本市では転入の前に加入していた保険などの自己負担額を把握できません。そのため、通知が発送できない場合がありますので、以前加入していた医療保険者、介護保険者から「自己負担額証明書」の交付を受け、申請してください。
    ただし、千葉市の国民健康保険から、後期高齢者医療制度に移行した方については、同証明書は不要です。
  3. 基準日に、千葉市以外の国民健康保険、健康保険組合等に加入していた方
    基準日に加入していた医療保険者に申請します。また、計算期間中に千葉市の国民健康保険や、介護保険に加入していたことのある方は、申請前に本市で「自己負担額証明書」の交付を受けてください。

手続きについて

  • 申請先 各区保険年金課(介護保険の自己負担額証明書発行は各区介護保険室)
  • 申請者 国民健康保険の場合は世帯主と介護保険被保険者(後期高齢者医療制度の場合は被保険者)
  • 必要なもの 保険証、上記申請者の方の口座がわかるもの

(上記2に該当する方は各保険者から発行された自己負担額証明書)
※世帯主または介護保険被保険者本人以外の方の申請は、委任状が必要な場合があります。

申請期限と支給時期

  • 申請期限 基準日の翌日から2年間
  • 支給日 申請月から約3か月後に指定口座に振込みます。

お問い合わせ先

下記区役所 保険年金課、高齢障害支援課介護保険室

  保険年金課 高齢障害支援課介護保険室
TEL FAX TEL FAX
中央区 221-2131 221-2680 221-2198 221-2602
花見川区 275-6255 275-6371 275-6401 275-6317
稲毛区 284-6119 284-6190 284-6242 284-6193
若葉区 233-8131 233-8164 233-8264 233-8251
緑区 292-8119 292-8160 292-9491 292-8276
美浜区 270-3131 270-3193 270-4073 270-3281

千葉市役所 健康保険課 TEL245-5145 FAX245-5544
Eメールアドレスhoken.HWH@city.chiba.lg.jp

介護保険課 TEL245-5061 FAX245-5623
Eメールアドレスkaigohoken.HWS@city.chiba.lg.jp

このページの情報発信元

保健福祉局健康部健康保険課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所1階

電話:043-245-5143

ファックス:043-245-5544

hoken.HWH@city.chiba.lg.jp

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