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限額管理事業所名 ○○ホームヘルプサービス印特記事項欄千葉市激変緩和措置対象者激変緩和後上限額12,300円予備欄適用期間平成１９年４月１日から平成２０年３月３１日まで食事提供体制加算対象者該当 （六） 利用者負担に関する事項利

験があり、マイナンバーを提出済の場合は不要です。 ・届出日は提出日としてください。 （令和６年4月１日以前） ・甲欄適用者以外の方（千葉市が主たる勤務先ではない方）が使用します。 ③_05自身の個人番号（マイナンバー）に相違ない旨の申立書【

甲欄適用の会計年度任用職員等用令和２年３月１３日職員各位教育職員課マイナンバー収集協力のお願いと利用目的のお知らせ平成２７年１０月５日に「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」 （マイ

泉徴収票作成、提出に関する事務（給与支払報告書及び退職手当等受給者別支払調書含む） ●他の確認書類が不要 （甲欄適用者以外の会計年度任用職員職員等） 「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」第

月１日以前１年間に新規に雇い入れた者の数を記載すること。 ７⑤欄には、直近に提出した障害者任免状況通報書の⑧欄「適用される除外率」に記載した数を記載すること。 合併により新たに生じた機関あるいは合併等により新たに通報義

、同日以後に精神障害者保健福祉手帳を取得した者であること ７⑤欄には、直近に提出した障害者任免状況通報書の⑧欄「適用される除外率」に記載した数を記載すること。 合併により新たに生じた機関あるいは合併等により新たに通報

数 １４受給者総人員年間分退職者分 １１給与支払の方法及び期日 15 人人給与が少なく税額が引けない （例：乙欄適用者） 人他の事業所で特別徴収 （下記「普Ｂ」～「普Ｆ」に該当する全ての（他市区町村分を含む）従業員数を差し引いた人数）人総従業員

いた人数） 他の事業所で特別徴収 報告人員 普通徴収 切替理由書の 合計人数 ６代表者の 職氏名 （例：乙欄適用者） 給与が少なく税額が引けない ７経理責任 者氏名 １６所轄税務署 （千葉市の場合、年間の給与支給額が１００万円以下） ８連絡者の係 及

いた人数） 他の事業所で特別徴収 報告人員 普通徴収 切替理由書の 合計人数 ６代表者の 職氏名 （例：乙欄適用者） 給与が少なく税額が引けない ７経理責任 者氏名 １６所轄税務署 （千葉市の場合、年間の給与支給額が１００万円以下） ８連絡者の係 及

1文字記録を省略する。 49未成年者半角 1文字該当する場合には「1」、それ以外の場合には「0」 を記録する。 50乙欄適用半角 1文字該当する場合には「1」、それ以外の場合には「0」 を記録する。 51 本人が特別障害者半角 1文字該当する場合には「