更新日:2020年5月11日

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工事に関する様式等

このページでは、病院局において入札・契約等を行う際に必要な書類を掲載しています。

1.一般競争入札の参加申請の際に使う様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 建設共同企業体協定書 入札参加申請時
(JV案件の時)
(ワード:37KB)
2 一般競争入札参加資格確認申請書(紙申請用) 入札参加申請時

(ワード:37KB)

3 特定建設工事共同企業体入札参加資格審査申請書 入札参加申請時
(JV案件の時)
(ワード:29KB)

2.総合評価落札方式の技術提案書の様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 技術提案等提出書(平成30年5月改訂) 技術提案時 (ワード:84KB)

3.低入札価格調査報告書の様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 低入札価格取扱要領(別記1提出書類一覧様式) 低入札調査報告時

(様式第3号以外)

(ワード:478KB)

(様式第3号)

(エクセル:33KB)

2 低入札価格取扱要領(別記2書類作成要領) 低入札調査報告時

(PDF:233KB)

4.入札の際に使う様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 現場代理人及び主任(監理)技術者届出書 入札書提出時

(ワード:42KB)

2 入札(見積)書 入札書提出時 (ワード:36KB)
3 入札(見積)辞退届 入札書提出時 (ワード:32KB)
4 委任状 入札書提出時 (ワード:31KB)
5 誓約書 入札書提出時 (ワード:30KB)

5.契約時に使用する様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 千葉市建設工事工事請負契約約款

-

(ワード:144KB)
2 建設工事等の実施にあたっての留意点について

-

(ワード:25KB)
3 誓約書 契約書提出時 (ワード:25KB)
4 主任技術者選任届 契約書提出時 (ワード:36KB)
5 監理技術者選任届 契約書提出時 (ワード:36KB)
6 現場代理人届 契約書提出時 (ワード:29KB)
7 【中間前金払及び部分払の対象案件】
中間前金払と部分払の選択に係る届出書
契約書提出時 (ワード:35KB)

工事

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 着工届 契約書提出時 (ワード:28KB)
2 工程表 契約書提出時 任意様式で可
3

法定福利費を明示した内訳書

(この様式は参考様式です。)

契約書提出時

任意様式で可

(PDF:158KB)

6.契約後に使用する様式

No 様式名 提出時期 ファイル形式及びサイズ
1 技術者又は現場代理人の変更通知
※提出の際には、変更する技術者もしくは現場代理人の届けと、雇用と資格が確認できる書類が必要です。
必要な時 (ワード:34KB)
2

公共工事等前払金申請書

※申請の際には、請求書(任意様式)の提出をお願いします。

前払金及び中間前払金の請求時 (ワード:39KB)
3 認定請求書・工事履行報告書 中間前払金の請求時 (ワード:47KB)
4 施工体制台帳 必要な時 (ワード:129KB)
5 再下請負通知書 必要な時 (ワード:113KB)
6 施工体系図 必要な時 (エクセル:33KB)
7 下請人に対する通知 必要な時 (ワード:41KB)
8 再下請負通知人の下請人に対する通知 必要な時 (ワード:41KB)
9 下請業者選定通知書 必要な時 (ワード:39KB)
10 請求書(この様式は参考様式です。) 必要な時 (ワード:76KB)
11 竣工届 工事竣工時 (ワード:28KB)

 

このページの情報発信元

病院局 経営企画課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟6階

ファックス:043-245-5257

kikaku.HO@city.chiba.lg.jp

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