緊急情報
更新日：2020年5月11日
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工事に関する様式等
このページでは、病院局において入札・契約等を行う際に必要な書類を掲載しています。
1.一般競争入札の参加申請の際に使う様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 建設共同企業体協定書 | 入札参加申請時 （JV案件の時） |
（ワード：37KB） |
| 2 | 一般競争入札参加資格確認申請書（紙申請用） | 入札参加申請時 | |
| 3 | 特定建設工事共同企業体入札参加資格審査申請書 | 入札参加申請時 （JV案件の時） |
（ワード：29KB） |
2.総合評価落札方式の技術提案書の様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 技術提案等提出書（平成30年5月改訂） | 技術提案時 | （ワード：84KB） |
3.低入札価格調査報告書の様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 低入札価格取扱要領（別記1提出書類一覧様式） | 低入札調査報告時 |
（様式第3号以外） （様式第3号） |
| 2 | 低入札価格取扱要領（別記2書類作成要領） | 低入札調査報告時 |
4.入札の際に使う様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 現場代理人及び主任（監理）技術者届出書 | 入札書提出時 | |
| 2 | 入札（見積）書 | 入札書提出時 | （ワード：36KB） |
| 3 | 入札（見積）辞退届 | 入札書提出時 | （ワード：32KB） |
| 4 | 委任状 | 入札書提出時 | （ワード：31KB） |
| 5 | 誓約書 | 入札書提出時 | （ワード：30KB） |
5.契約時に使用する様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 千葉市建設工事工事請負契約約款 |
- |
（ワード：144KB） |
| 2 | 建設工事等の実施にあたっての留意点について |
- |
（ワード：25KB） |
| 3 | 誓約書 | 契約書提出時 | （ワード：25KB） |
| 4 | 主任技術者選任届 | 契約書提出時 | （ワード：36KB） |
| 5 | 監理技術者選任届 | 契約書提出時 | （ワード：36KB） |
| 6 | 現場代理人届 | 契約書提出時 | （ワード：29KB） |
| 7 | 【中間前金払及び部分払の対象案件】 中間前金払と部分払の選択に係る届出書 |
契約書提出時 | （ワード：35KB） |
工事
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 着工届 | 契約書提出時 | （ワード：28KB） |
| 2 | 工程表 | 契約書提出時 | 任意様式で可 |
| 3 |
法定福利費を明示した内訳書 （この様式は参考様式です。） |
契約書提出時 |
任意様式で可 |
6.契約後に使用する様式
| No | 様式名 | 提出時期 | ファイル形式及びサイズ |
|---|---|---|---|
| 1 | 技術者又は現場代理人の変更通知 ※提出の際には、変更する技術者もしくは現場代理人の届けと、雇用と資格が確認できる書類が必要です。 |
必要な時 | （ワード：34KB） |
| 2 |
公共工事等前払金申請書 ※申請の際には、請求書（任意様式）の提出をお願いします。 |
前払金及び中間前払金の請求時 | （ワード：39KB） |
| 3 | 認定請求書・工事履行報告書 | 中間前払金の請求時 | （ワード：47KB） |
| 4 | 施工体制台帳 | 必要な時 | （ワード：129KB） |
| 5 | 再下請負通知書 | 必要な時 | （ワード：113KB） |
| 6 | 施工体系図 | 必要な時 | （エクセル：33KB） |
| 7 | 下請人に対する通知 | 必要な時 | （ワード：41KB） |
| 8 | 再下請負通知人の下請人に対する通知 | 必要な時 | （ワード：41KB） |
| 9 | 下請業者選定通知書 | 必要な時 | （ワード：39KB） |
| 10 | 請求書（この様式は参考様式です。） | 必要な時 | （ワード：76KB） |
| 11 | 竣工届 | 工事竣工時 | （ワード：28KB） |
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