更新日：2023年2月7日

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工場立地法（届出様式一覧）

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1-1 特定工場新設(変更)届出調書（エクセル：70KB） Excel
1-2 特定工場新設(変更)届出調書（重複緑地※を含む場合）（エクセル：73KB） Excel
2-1 特定工場（新設・変更）届出整理表（エクセル：38KB） Excel
2-2 特定工場（新設・変更）届出整理表（重複緑地※を含む場合）（エクセル：22KB） Excel
3-1 特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書（エクセル：42KB） Excel
3-2 特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書（重複緑地※を含む場合（エクセル：42KB） Excel
4 別紙1：特定工場における生産施設の面積（エクセル：26KB） Excel
5-1 別紙2：特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置（エクセル：25KB） Excel
5-2 別紙2：特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置（重複緑地※を含む場合）（エクセル：25KB） Excel
6-1 別紙3：工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置
【工業団地特例を申請する場合に添付】（エクセル：19KB）		 Excel
6-2 別紙3：工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置
【工業団地特例を申請する場合に添付】（重複緑地※を含む場合）（エクセル：19KB）		 Excel
7-1 別紙4：隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用
【工業集合地の特例を申請する場合に添付】（エクセル：19KB）		 Excel
7-2 別紙4：隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用
【工業集合地の特例を申請する場合に添付】（重複緑地※を含む場合）（エクセル：19KB）		 Excel
8 様式例第1：事業概要説明書（エクセル：27KB） Excel
9-1 様式例第2：生産施設、緑地、緑地以外の環境施設、その他の主要施設の配置図（エクセル：20KB） Excel
9-2 様式例第2：生産施設、緑地、緑地以外の環境施設、その他の主要施設の配置図（重複緑地※を含む場合）（エクセル：20KB） Excel
10 様式例第3：特定工場用地利用状況説明書（エクセル：18KB） Excel
11 様式例第4：特定工場の新設等のための工事日程（エクセル：27KB） Excel
12 特定工場の新設（変更）の趣旨説明書（エクセル：20KB） Excel
13 準則計算表（エクセル：30KB） Excel
14 準則計算推移表（エクセル：24KB） Excel
15 生産工程図（エクセル：16KB） Excel
16 兼業調書（エクセル：20KB） Excel
17 様式第3：氏名（名称、住所）変更届出書（ワード：63KB） Word
18 様式第4：特定工場承継届出書（ワード：68KB） Word
19 廃止届（ワード：49KB） Word

※重複緑地：緑地とそれ以外の施設が重なっている場合（例：屋上庭園）

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経済農政局経済部企業立地課

千葉市中央区千葉港1番1号　千葉市役所高層棟7階

電話：043-245-5279

ファックス：043-245-5558

kigyoritchi.EAE@city.chiba.lg.jp

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