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要な理由書」（ケアマネジャー等が作成） 様式（エクセル：136KB） 記入例（エクセル：112KB） 1-4 　添付書類 「住宅改修についての承諾書（参考様式）」（賃貸用） 様式（ワード：20KB） 1-5 着工の前に内容を変更するとき、増額をするとき 「住宅改修変更届出書」 様式（ワード：37KB）

請書・様式名 様式(Word/Excel) 記入例・記載方法 参考資料 提出先 1-1 （新規）（更新） 介護保険住宅改修費受領委任払いに係る承諾書兼登録申請書（様式第1号）※裏面承諾事項を両面印刷（または割り印） ※新規登録は8月と2月頃に募集します。　更新は対象

付してください。「利用に関する同意書」以外については、複数ファイルの添付が可能です。 「同意書」、「マイナンバー申告書」、「承諾書（保護者が求職中の場合提出）」については、対象者の自署もしくは記名押印が必要です。 1.処理状況の通知について

年4月1日より、「市税完納及び特別徴収に関する証明書」は廃止されました。市税の納税状況については、『市税完納確認承諾書（第59号様式）』を提出いただくことで、契約課が市税担当課へ確認しますので、当初申請にあたって市税事務所等

の同意書はこちら（ワード：43KB）） 集合住宅や貸家にお住まいの方でペットの飼養に関する規約をお持ちでない方（飼育承諾書はこちら（ワード：17KB）） 譲渡を受けた動物は、適正に飼ってください。 犬や猫の譲渡後は、譲渡後報告書を提出していた

税世帯を含む） 利用申請書（様式第1号） 協力員・親族連絡先登録同意書（様式第2号） 誓約書（様式第3号） 電話回線承諾書兼確認票 高齢者福祉電話貸与契約書（様式第4号）2部　※高齢者福祉電話の利用希望者のみ 申請窓口 お住まいの区の保健

入要領（PDF：406KB）（別ウインドウで開く） 記入例（PDF：225KB）（別ウインドウで開く） 記入時の注意事項（PDF：614KB）（別ウインドウで開く） 承諾書 ※就労予定（求職中）の方のみ提出 様式（PDF：766KB）（別ウインドウで開く） マイナンバー（個人番号）申告書 ※令和6年1月1日時点で

） ＜公営住宅の場合＞ 10.模様替え承認書（写し可） 11.入居証明書（原本） ＜公営住宅以外の借家の場合＞ 12.住宅所有者の承諾書（写） 13.賃貸借契約書（写） ＜集合住宅の場合（持家・借家どちらも）＞ 14.管理組合の承諾書（写し可） その他：世帯や住宅の状況により、別

ード：19KB） 埋蔵文化財発掘の届出様式(93条）（第2号様式）（PDF：166KB） 埋蔵文化財発掘の届出様式(93条）記入上の留意点（PDF：131KB） 承諾書（ワード：16KB） 届出を受けて、市の埋蔵文化財担当者が現地を確認し、必要に応じて試掘を行います。そして試掘結果と工事

願 ダウンロード（PDF：59KB） ダウンロード（ワード：17KB） 5 取下げ届 ダウンロード（PDF：73KB） ダウンロード（ワード：34KB） 6 土地使用承諾書 ダウンロード（PDF：98KB） ダウンロード（ワード：16KB） 7 様式1 区域外流入事前打合せ書 ダウンロード（PDF：111KB） ダウンロード（ワード：