更新日:2024年2月21日

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高齢者等ごみ出し支援事業の申請様式

様式について

 申請様式を変更していますので、過去に使用した様式は使用せず、当ページで配布する様式を使用してください。

※令和4年4月1日より「実績明細書(様式第9号)」が変更となりましたのでご留意ください。

※署名または押印が必要な書類は、FAX・Eメール等で提出できません。郵送・持参にてご提出ください。

 ⇒ 高齢者等ごみ出し支援事業補助金申請の手引き(PDF:759KB)

 

家庭系ごみ収集団体登録・変更・廃止

 

 

 

様式名

様式ダウンロード

使用する手続き

様式第1号
高齢者等ごみ出し支援事業
団体登録申請書

様式第1号
(ワード:46KB)
団体登録

様式第2号
高齢者等ごみ出し支援事業
対象世帯名簿

様式第2号
(ワード:67KB)

団体登録
軽微な変更

様式第2号の2
世帯要件確認調査に対する同意書

様式第2号の2
(ワード:55KB)

団体登録
軽微な変更

様式第3号
高齢者等ごみ出し支援事業
協力員名簿

様式第3号
(ワード:59KB)

団体登録
軽微な変更

様式第5号
家庭系ごみ収集団体登録内容
変更・廃止申請書

様式第5号
(ワード:52KB)

変更(代表者の変更等)
廃止

変更連絡書 変更連絡書
(ワード:25KB)

軽微な変更
(対象者・協力員の変更等)

 

 補助金の交付申請

 

様式名

様式ダウンロード

様式第8号
高齢者等ごみ出し支援事業補助金交付申請書

様式第8号
(ワード:44KB)

様式第9号
高齢者等ごみ出し支援事業実績明細書

様式第9号 (ワード:55KB)

様式第9号(令和6年度日付入ver)(ワード:139KB)

様式第12号
高齢者等ごみ出し支援事業補助金交付請求書

様式第12号
(ワード:46KB)

 

 

このページの情報発信元

保健福祉局高齢障害部高齢福祉課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟9階

ファックス:043-245-5548

korei.HWS@city.chiba.lg.jp

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