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更新日：2024年10月15日
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保育園・認定こども園等各種届出書のダウンロード
1 教育・保育給付認定申請書兼施設（事業）利用申請書
電子メールでの申し込みはできません。
- 教育・保育給付認定申請書兼施設（事業）利用申請書 PDF（PDF：230KB）、エクセル（エクセル：39KB）、記載例（PDF：329KB）
※申請には上記申請書以外に提出が必要な書類がございます。
詳細は、「令和6年度 保育園・認定こども園等利用（保育認定）のご案内」（PDF：1,180KB）、「令和7年度 保育園・認定こども園等利用（保育認定）のご案内」（PDF：1,180KB（PDF：792KB）にてご確認ください。
※電子申請による申請の場合、利用申請書は必要ありませんが、その他の必要書類を郵送等で提出いただきます。
※申請書類の写しが必要な場合は提出前にあらかじめコピーをお取りいただくようお願いいたします。
2 その他書類
これよりダウンロードした用紙は、届出書としてご利用いただけます。
ただし、電子メール等インターネットを経由しての届出はできません。各区保健福祉センターこども家庭課へ郵送にてご提出ください。（直接提出も可）
※電子申請による申請の場合でも下記の書類は必要となります。
| No. | 書類名 |
形式・サイズ |
|---|---|---|
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提出書類・注意事項チェックリスト【全員提出】 | |
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1 |
施設（事業）利用申請書補助票 | PDF（PDF：410KB）、エクセル（エクセル：43KB）、記載例（PDF：512KB） |
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2 |
施設（事業）利用に関する同意書 | PDF（PDF：118KB）、ワード（ワード：41KB） |
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3 |
マイナンバー（個人番号）申告書 | PDF（PDF：168KB）、ワード（ワード：56KB） |
| ４ |
保育料等の軽減にかかる障害者手帳等の所持状況申告書 |
PDF（PDF：186KB）、エクセル（エクセル：21KB） |
| ５ |
就労証明書（新様式） ※令和６年９月１３日以降はこちらの新様式を使用ください。 ※押印不要です。 ※保育・子どもルーム・アフタースクールの様式は同一です。子どもルーム・アフタースクールをご利用の方もご活用いただけます。 |
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| (５) |
就労証明書（旧様式） ※令和６年９月１３日から新様式に移行しておりますが、令和６年度中は旧様式でも提出可能です。 |
PDF（PDF：144KB）、エクセル（エクセル：85KB）、記載要領（PDF：406KB） |
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6 |
承諾書（求職中の方） | PDF（PDF：187KB）、ワード（ワード：23KB） |
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7 |
転入に関する誓約書（市外から転入予定の方） | |
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8 |
利用施設（事業）変更希望届 | PDF（PDF：135KB）、ワード（ワード：57KB） |
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9 |
施設（事業）利用取止め届 | PDF（PDF：88KB）、ワード（ワード：52KB） |
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10 |
支給認定申請及び施設（事業）利用申請取り下げ 施設（事業）利用決定（内定）辞退 届 |
PDF（PDF：174KB）、ワード（ワード：47KB） |
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11 |
妊娠届 | PDF（PDF：136KB）、ワード（ワード：17KB） |
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12 |
父母の居住状況に係る申立書 | |
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13 |
育児休業申立書 (「育児休業中の保育についてのお知らせ（PDF：163KB）」こちらも併せてご確認ください。） |
PDF（PDF：140KB）、ワード（ワード：40KB） |
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14 |
千葉市立認定こども園（1号認定児童）利用申請書 ※千城台東認定こども園、幸認定こども園の利用を希望する場合 (「令和7年度 千葉市立認定こども園１号認定児童利用申込みのご案内（PDF：276KB）」 こちらも併せてご確認ください。） |
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15 |
大規模マンションに居住することの誓約書 ※幕張新都心若葉住宅地区（幕張ベイパーク）に居住している方については、敷地内に設置されている保育園を希望した場合、優先的な選考を行います。 対象の保育園：京進のほいくえんHOPPA幕張ベイパーク、リトルガーデンインターナショナル幕張ベイパーク保育園 |
PDF（PDF：136KB）、ワード（ワード：41KB） |
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16 |
希望先変更届 ※申請後に、利用希望施設（事業）を変更したい場合に使用する様式です。 |
PDF（PDF：103KB）、ワード（ワード：26KB） |
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17 |
保育士等就労に関する誓約書 | PDF（PDF：168KB）、ワード（ワード：47KB） |
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18 |
子どもルーム等指導員としての就労に関する誓約書 | PDF（PDF：143KB）、ワード（ワード：44KB） |
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19 |
教育・保育給付認定変更申請書 ※教育・保育給付認定変更申請書については、提出前に必ずご利用の園が所在する区こども家庭課（市外園をご利用の場合は、居住地の区こども家庭課）に一度ご相談ください。変更申請が認められるか否かについては、審査の上決定します。 (「保育必要量（保育標準時間認定・保育短時間認定）の取り扱いについて（PDF：134KB）」こちらも併せてご確認ください。） |
PDF（PDF：201KB）、エクセル（エクセル：52KB） |
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20 |
出生前の保育所等利用申込に関する誓約書兼同意書 | PDF（PDF：110KB）、ワード（ワード：21KB） |
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21 |
育児休業の延長に伴う入所選考順位に係る届出 ※令和７年４月から育児休業給付金の支給対象期間延長手続きが変わります。 |
PDF（PDF：112KB）、ワード（ワード：47KB） |
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22 |
教育・保育給付認定申請内容変更届 ※教育・保育給付認定申請内容変更届については、提出前に必ずご利用の園が所在する区こども家庭課（市外園をご利用の場合は、居住地の区こども家庭課）に一度ご相談ください。 |
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23 |
施設（事業）利用現況届 ※毎年９月頃にご利用中の園から対象者へ配布し、ご利用中の園で回収します。提出書類や提出期限などは配布時に案内があります。 ※できる限り、ご利用中の園から配布のあった様式でご提出ください。 |
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| 24 | 医療的ケアに関する主治医の意見書 | PDF（PDF：558KB）、エクセル（エクセル：36KB） |
| 25 | 医療的ケアが必要な児童の保育のめやす ※０・１・２歳児と３・４・５歳児で様式が異なります。 |
0・1・2歳児用（PDF：521KB）、 3・4・5歳児用（PDF：644KB）、 エクセル（エクセル：41KB） |
| 26 | 医療的ケア依頼書 | PDF（PDF：199KB）、エクセル（エクセル：17KB） |
※書き方等ご不明な点がありましたら、各区こども家庭課へご相談ください。
【注意事項】
・このサービスでは、あらかじめ定められた申請書・申込書などの様式をネット上から配信しています。
・用紙は利用者のご負担です。
・用紙の大きさはA4サイズで印刷してください。また、用紙の種類としては、感熱紙や着色された紙、他用紙の裏側などの使用はできません。
・様式をパソコンソフトなどを用いて改ざんされた場合や、定められた様式通りでない場合、受け付けできないことがあります。
・就労証明書は、掲載しているエクセルに入力し作成したものでも受付可能です。
・就労証明書以外の電子編集可能な状態（エクセル、ワード）で掲載している様式は、エクセル、ワードに入力し作成したものでも受付可能です。
お問い合わせ先 （郵送先）
| 中央保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒260-8511 中央区中央4-5-1 電話 043-221-2172 |
|---|---|
| 花見川保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒262-8510 花見川区瑞穂1-1 電話 043-275-6421 |
| 稲毛保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒263-8550 稲毛区穴川4-12-4 電話 043-284-6137 |
| 若葉保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒264-8550 若葉区貝塚2-19-1 電話 043-233-8150 |
| 緑保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒266-8550 緑区鎌取町226-1 電話 043-292-8137 |
| 美浜保健福祉センター こども家庭課 |
住所 〒261-8581 美浜区真砂5-15-2 電話 043-270-3150 |
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