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例（PDF：209KB） 店舗販売業記載例（PDF：210KB） 卸売販売業記載例（PDF：210KB） 高度管理医療機器等販売業・貸与業記載例（PDF：217KB） 許可証原本（廃止の場合） ※廃止、休止、再開後30日を経過してから届け出る場合には、遅延理由書（事後）の添付が必要です。 関連リンク 管理医

く） 許可証書換交え付申請書（様式第三） 許可証書換え交付申請書（ワード：24KB）、許可証書換え交付申請書（PDF：74KB） 許可証（原本） 手数料・・・2,500円（現金） 書換え申請手続き終了後の許可証の交付については、基本的に窓口受け取りとしていますが、郵送に

日・祝日等を除く） 許可証再交付申請書（様式第四） 許可証再交付申請書（ワード：22KB）、許可証再交付申請書（PDF：69KB） 許可証（原本）（き損の場合） 身分証明書（紛失かつ個人申請の場合）：身分証明書は写真付きのものをご持参ください。 印鑑証明（紛失かつ法

目一覧表（エクセル：112KB） （承認品目の選択をご希望の場合はご連絡ください。） 承認 製造販売品目の承認を受ける場合（原本2部必要） 薬局製造販売医薬品製造販売承認申請書（ワード：30KB） 記載例（PDF：96KB） 手数料：1品目当たり100円 承認品目一覧表 製

市多胎妊婦健康診査料助成申請書（様式1号）（PDF：201KB） 健康診査実施機関が発行した領収書（必要な場合は、写しをとって原本をお返しします） 診療明細書（健康診査実施機関から発行されている場合は、領収書に添付してください） 母子健康手

日（金） (2)説明会当日までに提出する書類 　　B 「介護保険住宅改修費受領委任払いに係る承諾書兼登録申請書」（ワード：56KB）（原本） 　　参考：記入例（ワード：86KB） 　　＜提出方法・提出期限＞ 　　令和７年９月１日（月）までに郵送（必着）・窓口に持参　または 　　令和７年９月２日（

希望者のみ） 　介護保険住宅改修費受領委任払いに係る承諾書兼登録申請書」に更新登録する内容を記載し、押印のうえ、原本を提出してください。 　※提出期限：令和７年２月１０日（月）（必着） 　　提出方法：郵送　または　窓口持参により提出 　※１月３１日（金）ま

ら 場所　千葉市役所　議会棟　第3委員会室 次第（ワード：20KB） 議事録（PDF：932KB） 　　→　選定結果についてはこちら ◎各議事録の原本には、会長または部会長の署名が入っています。 　答申（令和元年10月28日付）（PDF：231KB） 　答申（令和元年10月31日付）（PDF：108KB） 　答申（令和元年11

日（金曜日）午後1時30分から 場所　千葉市役所議会棟3階第3委員会室 次第（ワード：20KB） 議事録（PDF：471KB） ◎各議事録の原本には、会長または部会長の署名が入っています。 答申（令和2年10月22日付）（PDF：227KB） 答申（令和2年11月4日付）（PDF：105KB） 答申（令和2年

評価・総合評価 第2回医療施設等部会（平成27年10月27日開催） 議事録（PDF：327KB）※休日救急診療所に係る選定 ◎各議事録の原本には会長または部会長の署名が入っています。 答申（平成27年9月30日付）（PDF：181KB） 答申（平成27年10月15日付）（PDF：120KB） 答申（平成