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てください。 清掃回数は年1回以上です（浄化槽法第10条第1項。なお、6か月に1回の清掃が必要な型もあります。）。 清掃記録は3年間保存してください。 事業者 所在地 電話番号 丸徳環境株式会社 千葉市稲毛区宮野木町441-12 043-250-2847 光クリ

セットです。） 空気環境測定結果（参考様式）（エクセル：34KB） 残留塩素測定記録表（参考様式）（エクセル：30KB） グリストラップ清掃記録表（参考様式）（エクセル：29KB） 維持管理基準一覧（PDF：114KB） 自主点検表（参考様式）（エクセル：23KB） 関連リンク 建築物衛生法に関する

ける水質検査臭気・味・色・色度・濁度の検査及び残留塩素の測定。 ３書類検査管理に必要な給水設備等の図面や水槽の清掃記録等の整理保存状況の検査。 ◆検査の結果、特に衛生上問題があるとして検査機関から保健所に報告するよう助言

の確認申請書、給水開始届又は変更届、設置届等の写し （２）定期及び臨時の水質検査結果書 （３）配水施設等貯水槽の清掃記録 （４）その他市長が必要と認める書類第１２条第２項前項第１号に係る帳簿書類は施設を廃止するまでの間、同項第

び検査に必要な工具・機器等を整備保管しておくこと。 水質検査・健康診断記録の作成・保存 ●水質検査結果、貯水槽の清掃記録は５年間保存しておくこと。 ●健康診断の結果、施設の点検・清掃・修理等の実施記録は１年間保存しておくこと。 - 8 - （ア）

点検・整備の記録 （１１）排水設備の点検・整備の記録 （１２）水質検査結果 （１３）遊離残留塩素の測定記録 （１４）日常及び定期清掃記録 （１５）廃棄物処理記録 （１６）ねずみ等の防除実施記録及び生息状況点検記録 （１７）その他維持管理に関し市長が必要と認める

グリストラップ清掃 グリストラップ清掃記録票 年月 日付 実施場所： 備考 捕集物の除去 清掃 実施者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 管理技術者確認欄 印

るもの。 冷却塔を使用している場合は、冷却塔冷却水のレジオネラ属菌検査の結果書 3.給水設備関係 ①貯水槽の清掃記録 ②水質検査の結果書、毎日の残留塩素濃度・色・濁りの検査記録 ③簡易専用水道の場合は法定検査結果 ④給水設備の点検記

点検・整備の記録 （１１）排水設備の点検・整備の記録 （１２）水質検査結果 （１３）遊離残留塩素の測定記録 （１４）日常及び定期清掃記録 （１５）廃棄物処理記録 （１６）ねずみ等の防除実施記録及び生息状況点検記録 （１７）その他維持管理に関し市長が必要と認める

中（項目）（年月日採水） □３年ごと（項目）（年月日採水） □その他＜項目＞（年月日採水） □遊離残留塩素（年月～月分） □飲料水貯水槽の清掃記録 □排水に関する設備の清掃記録 □清掃記録□日常 □定期 □ねずみ・こん虫等の防除記録 □点検・整備に関する記録（） □その他（） ＊該当する