産婦健康診査を千葉市外の健診機関で受診予定の方へ

産婦健康診査について、市外健診機関で受診した場合の取り扱いについては、下記をご確認ください。

1.市外の健診機関との契約について

市外の健診機関では、原則、受診票の取り扱いができませんが、一部、取り扱いにご協力いただいている健診機関がありますので、市外契約健診機関一覧をご確認ください。

　千葉市産婦健康診査　市外契約医療機関一覧（令和６年１２月１日時点）（PDF：359KB）（別ウインドウで開く）

一覧にない健診機関で受診したい場合、健康支援課へ受診の申し出をしてください。千葉市より健診機関へ受診票の取り扱いが可能かどうか確認いたします。

• 妊産婦氏名、住所、生年月日、連絡先、健診機関の名称、健診機関の住所、健診機関の連絡先、受診予定日、出産予定日・出産日、受診票交付の有無をお伺いします。

　【問い合わせ】健康支援課母子保健班043-238-9925

　【契約確認後の流れ】

　　①契約可の場合　：受診券の利用が可能となります。
　　②契約不可の場合：健診機関でエジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）を実施しているか確認
　　　実施　→　「2 里帰り等産婦健康診査助成制度（償還払い）について）」をご参照ください。
　　　実施していない　→　本事業の要件を満たしておりませんので補助対象外となります。

　【受診票交付前に市外契約医療機関で受診される方へ】

　　令和５年１０月１日以前に妊娠届出をされた方で、受診票交付前に受診される方は、下記受診票を印刷の上ご受診ください。

　　産婦健康診査受診票（１回目）※産後２週間程度で使用（PDF：847KB）

　　産婦健康診査受診票（２回目）※産後４週間程度で使用（PDF：827KB）

2.里帰り等産婦健康診査費用助成制度（償還払い）について

契約医療機関以外で、産婦健康診査を受診した場合は、必要書類を添付して市へ申請することで、

１回につき５，０００円を上限として、健診費用の助成を受けることができます。

申請方法については、下記案内をご確認ください。

契約医療機関以外で産婦健診を受診予定の方へ（PDF：329KB）

【受診の流れ】

１．契約医療機関以外で産婦健診を受診する際、「千葉市で産婦健康診査費の助成を受けるため」であることを医療機関にお伝えください。

　※1回目と2回目の健診の間隔が7日以上空いていない場合、理由を確認させていただく場合がございます。

≪注≫「お母さんの気持ち質問票」の実施ができない場合は、産婦健康診査費助成制度の対象外となります。

　　お母さんの気持ち質問票（PDF：435KB）　※３種類あり、「エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）」は必須です。

　　（エジンバラ産後うつ病質問票（EPＤS）、赤ちゃんへの気持ち質問票、育児支援チェックリスト）

２．産婦健康診査を実施し、「千葉市産婦健康診査受診票」に結果を記入してもらってください。

　　助成券は産婦さんご自身で保管していただき、申請時にお持ちください。

　　受診票交付前に受診された場合は、母子健康手帳（P15.出産後の母体の経過）に記入してもらってください。

　　※ページ上部の受診票データを印刷し、記入してもらっても構いません。

　　もし、上記で「お母さんの気持ち質問票」の実施が確認ができなかった場合は、償還払い申請時に千葉市より健診機関へ確認を取ることがございます。

３．医療機関窓口では、健診費用は全額自己負担となります。 発行される領収書や診療明細書は産婦さんご自身で保管してください。申請時に必要です。

【必要書類】

1. 申請書（様式第1号）（PDF：211KB）
2. 健診機関発行の領収書（必要な場合は写しを取ってお返ししています。）
   ＊領収書がない人は、里帰り等産婦健康診査実施状況等証明書（様式第2号）（PDF：150KB）
3. 診療明細書（健診機関より発行されている場合は、領収書に添付してください）
4. 助成を受けようとする健診に相当する回の未使用受診票（3枚複写の1枚目：請求用と上部に記載のあるもの）
5. 母子健康手帳「出産後の母体の経過」のページの写し
6. 振込先口座通帳などの写し（金融機関名、支店名又は店番号、口座番号、口座名義人が分かる部分の写し）
7. 委任状（PDF：61KB）（申請者以外（夫など）の口座に振り込みを希望する場合に限り必要です）
8. 申立書（PDF：59KB）（旧姓の口座に振り込みを希望する場合に限り必要です）

【申請方法】
受診後、必要書類をお住まいの区の保健福祉センター健康課へ提出してください。審査決定後に、申請者の指定する口座へ振り込みで助成金額をお支払いします。（受付から申請決定、振込まで原則として60日以内となります。）

【申請先・お問い合わせ】お住まいの区の保健福祉センター健康課すこやか親子班

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