緊急情報
更新日：2024年12月23日
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PRTR・公害防止管理者届出様式ダウンロード
PRTR制度：特定化学物質の環境への排出量の把握等及び管理の改善の促進に関する法律届出様式
| 様式番号 | 届出書類 | Word形式 | PDF形式 |
|---|---|---|---|
| 様式第1 | 第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書 | Word（ワード：89KB） | PDF（PDF：159KB） |
| 様式第4 | 電子情報処理組織使用届出書 | Word（ワード：41KB） | PDF（PDF：96KB） |
| 様式第6 | 磁気ディスク提出票 | Word（ワード：18KB） | PDF（PDF：78KB） |
| 様式第1の変更届出 | 変更届出書 | Word（ワード：24KB） | PDF（PDF：73KB） |
届出方法等についてはPRTR関連情報サイトをご覧ください。
公害防止管理者制度：特定工場における公害防止組織の整備に関する法律届出様式
| 様式番号 | 届出書類 | Word形式 | PDF形式 |
|---|---|---|---|
| 様式第1 | 公害防止統括者（公害防止統括者の代理者）選任、死亡、解任届出書 | Word（ワード：17KB） | PDF（PDF：65KB） |
| 様式第2 | 公害防止管理者（公害防止管理者の代理者）選任、死亡、解任届出書 | Word（ワード：18KB） | PDF（PDF：102KB） |
| 様式第3 | 公害防止主任管理者（公害防止主任管理者の代理者）選任、死亡、解任届出書 | Word（ワード：17KB） | PDF（PDF：67KB） |
| 別紙（大気関係第1～4種） | ばい煙発生施設の種類 | Word（ワード：17KB） | PDF（PDF：89KB） |
| 別紙（ダイオキシン類関係） | ダイオキシン類発生施設の種類 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：80KB） |
| 別紙（一般粉じん関係） | 粉じん発生施設の種類 | Word（ワード：17KB） | PDF（PDF：95KB） |
| 別紙（水質関係第1～4種） | 汚水等排出施設の種類 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：84KB） |
| 別紙（騒音・振動関係） | 騒音（振動）発生施設の種類 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：73KB） |
| 様式第3の2 | 承継届出書 | Word（ワード：14KB） | PDF（PDF：71KB） |
その他
先端技術関係施設（千葉市環境保全条例）の届出様式は、環境保全条例届出様式ダウンロードの様式第20号から第25号をご覧ください。
このページの情報発信元
環境局環境保全部環境保全課
千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟7階
電話：043-245-5141
ファックス：043-245-5557
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