緊急情報
更新日：2023年7月10日
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環境保全条例届出様式ダウンロード
| 様式番号 | 届出書類 | Word形式 （.docx） |
PDF形式 (.pdf) |
担当課・班 連絡先 |
|---|---|---|---|---|
| 様式第1号 | 特定施設設置（使用）届出書 | Word（ワード：18KB） | PDF（PDF：140KB） |
大気、悪臭関係：環境規制課大気班 |
| 別紙1 | （ばい煙等） | Word（ワード：19KB） | PDF（PDF：109KB） | |
| 別紙2 | （水質） | Word（ワード：36KB） | PDF（PDF：495KB） | |
| 別紙3 | （騒音・振動） | Word（ワード：18KB） | PDF（PDF：101KB） | |
| 別紙4 | （悪臭） | Word（ワード：18KB） | PDF（PDF：106KB） | |
| 様式第2号 | 特定作業実施届出書 | Word（ワード：26KB） | PDF（PDF：250KB） | |
| 様式第3号 | 特定施設構造等変更届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：102KB） | |
| 様式第4号 | 特定作業施設等変更届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：119KB） | |
| 様式第6号 | 特定施設等氏名等変更届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：96KB） | |
| 様式第7号 | 特定施設等使用廃止届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：98KB） | |
| 様式第8号 | 特定施設等承継届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：97KB） | |
| 様式第9号 | 施設等事故復旧工事完了届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：99KB） | |
| 様式第10号 | 水質測定記録表 | Word（ワード：15KB） | PDF（PDF：48KB） | 環境規制課地下水・土壌班 043-245-5196 |
| 様式第11号 | 許可証 | - | - | |
| 様式第12号 | 揚水施設設置許可申請書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：104KB） | |
| 様式第13号 | 揚水施設氏名等変更届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：92KB） | |
| 様式第14号 | 揚水施設承継届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：102KB） | |
| 様式第15号 | 揚水施設廃止届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：96KB） | |
| 様式第16号 | 地下水揚水量等測定記録表 | Word（ワード：17KB） | PDF（PDF：108KB） | |
| 様式第17号 | 地下水揚水量報告書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：101KB） | |
| 様式第18号 | 水溶性天然ガスかん水（温泉）揚水量報告書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：102KB） | |
| 様式第19号 | 特定建設作業実施届出書 | Word（ワード：20KB） | PDF（PDF：139KB） | 環境規制課騒音対策班 043-245-5191 |
| 様式第20号 | 先端技術関係施設設置（使用）届出書 | Word（ワード：23KB） | PDF（PDF：187KB） | 環境保全課保全活動班 043-245-5141
|
| 様式第21号 | 先端技術関係施設構造等変更届出書 | Word（ワード：19KB） | PDF（PDF：111KB） | |
| 様式第22号 | 先端技術関係施設氏名等変更届出書 | Word（ワード：19KB） | PDF（PDF：96KB） | |
| 様式第23号 | 先端技術関係施設使用廃止届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：90KB） | |
| 様式第24号 | 先端技術関係施設承継届出書 | Word（ワード：19KB） | PDF（PDF：99KB） | |
| 様式第25号 | 先端技術関係施設事故復旧工事完了届出書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：105KB） | |
| 様式第27号 | 公害調査請求書 | Word（ワード：16KB） | PDF（PDF：111KB） |
※先端技術関係施設及び公害調査請求書に係る届出については環境保全課にご連絡ください。
このページの情報発信元
環境局環境保全部環境規制課
千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟7階
電話：043-245-5189
ファックス：043-245-5557
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