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：134KB）」こちらも併せてご確認ください。） PDF（PDF：201KB）、エクセル（エクセル：52KB） 20 出生前の保育所等利用申込に関する誓約書兼同意書 PDF（PDF：110KB）、ワード（ワード：21KB） 21 育児休業の延長に伴う入所選考順位に係る届出 ※令和7年4月から育児休業給付金の

ンドウで開く） ※13歳以上16歳未満の方でHPV予防接種に保護者が同伴しない場合、あらかじめ予診票の「保護者記入欄兼同意書欄」に保護者の署名が必要です。 ※16歳以上の方は、予診票の「保護者自署欄」にご本人が署名いただくのみで結構で

書 手続きの流れ 市民税非課税世帯の方であるか確認するため、下記の「予防接種自己負担金免除対象確認申請書兼同意書」と必要な添付資料を千葉市医療政策課（千葉市役所高層棟8階Aカウンター）へ持参するか、郵送もしくはメール

る場合、以下の3種類の書類も必要です。 保護者（生計中心者）の個人番号確認書類 代理人の本人確認書類 委任状兼同意書（委任状兼同意書ひな形（PDF：81KB）） 8月1日から有効な受給券は、自動更新により7月下旬に郵送します。 ただし、以下の方

ー1）（ワード：19KB） ・参加表明書（共同企業体）（様式2ー2）（ワード：19KB） ・共同企業体協定書兼委任状（様式3）（ワード：20KB） ・誓約書兼同意書（様式4）（ワード：18KB） ・秘密保持誓約書（様式5）（ワード：19KB） ・プロポーザル参加辞退書（様式6）（ワード：18KB） ３　質問に対する回答（12

給には要件があります。お問合せと申請等の窓口は、区保健福祉センター健康課です。 番号 様式 様式第1号 申請書兼同意書（PDF：153KB） 様式第1号の2 委任状（PDF：114KB） 様式第2号 医療機関証明書（PDF：44KB） ※領収書の原本の提出が必要です。 ※医療機関証明

第1号～第8号 　【参考】各様式名称 　様式第1号　企画競争参加申込書 　様式第2号　業務実績調書 　様式第3号　誓約書兼同意書 　様式第4号　質問書 　様式第5号　企画提案書（表紙） 　様式第6号　応募者の実績 　様式第7号　担当チームの実績 　様式第8号　企

１）様式１～７（ワード：24KB） （２）様式８（エクセル：15KB） 【参考】各様式名称 　様式１　質問書 　様式２　参加申請書 　様式３　誓約書兼同意書 　様式４　会社概要 　様式５　類似業務履行実績調書 　様式６　辞退届 　様式７　企画提案書（表紙） 　様式８　見積書 ３　よくある質問 　よく

者名簿(委託)に登録のある市内業者であること。 参加申込書類 希望型指名競争入札参加申込書（ワード：23KB） 誓約書兼同意書（ワード：14KB） 質問及び回答 仕様書の内容について、不明な点が生じた場合、質問書(様式第6号)（ワード：28KB）により質問する

書（代理記載の届け出を併せて行う場合）【PDFファイル】（PDF：12KB） 代理記載の申請書【PDFファイル】（PDF：9KB） 代理記載人の届出書兼同意書及び宣誓書【PDFファイル】（PDF：11KB） ※いずれも申請書等は、各区選挙管理委員会へご提出ください。 　選挙人名簿抄本の閲覧