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台風被災者住宅建築資金利子補給申込書記載例（PDF：167KB） 被災した住宅の居住者の住民票謄本 ただし、個人情報確認同意書(様式第3号)を提出することにより、省略可能 様式第3号 個人情報確認同意書（ワード：16KB） 個人情報確認同意書（PDF：56KB） 申

指定管理者指定申請書（ワード：19KB） ・役員名簿（申請用様式第1号）（エクセル：55KB） ・団体の概要（申請用様式第2号）（ワード：47KB） ・調査同意書（申請用様式第3号）（ワード：29KB） ・労働条件チェックリスト（申請用様式第4ー1号）（ワード：31KB） ・労働関係法令遵守に係

日追加) 指定管理者指定申請書（規則様式第4号）（ワード：30KB） 役員名簿（第1号）（エクセル：55KB） 団体の概要（第2号）（ワード：48KB） 調査同意書（第3号）（ワード：30KB） 労働条件チェックリスト（第4-1号）（ワード：26KB） 労働関係法令遵守に係る申出書（第4-2号）（ワード：

は必要に応じて添付してください。 共有名義人一覧（ワード：20KB）（別ウインドウで開く） （共有名義の集会施設等の場合） 同意書（ワード：19KB）（別ウインドウで開く） ①集会施設等の所有者または管理者と申請者が異なる場合 ②共有名義人の全部または

づき、下記のとおり審査を実施します。　 ＜審査内容＞ （1）資格審査 　交付申請書の内容や誓約書及び千葉市税情報閲覧同意書に基づき実施する納税状況調査の結果をもとに、千葉市食のブランド「千」プロモーション事業支援補助金交付要綱第

ード：14KB） 申請用様式　第１号（役員名簿）（エクセル：51KB） 申請用様式　第２号（団体の概要）（ワード：48KB） 申請用様式　第３号（調査同意書）（ワード：29KB） 申請用様式　第４号（指定管理者労働条件チェックリスト）（ワード：28KB） 申請用様式　第５号（障害者雇用状況報告等

ほぼ上記カテゴリー４に該当すると思われ、口頭の説明に加えて個々に説明書を作成し、文書で同意を得る。説明書と同意書は医療者側と患者側の双方がそれぞれ保管する。 ⑤ 退院時 退院可能となった理由やその後の方針についてわ

紙（PDF：210KB） 指定管理者指定申請書（PDF：44KB） 役員名簿（申請用様式第1号）（PDF：74KB） 団体の概要（申請用様式第2号）（PDF：83KB） 調査同意書（申請用様式第3号）（PDF：50KB） 労働条件チェックリスト（申請用様式第4-1号）（PDF：217KB） 労働関係法令遵守に関する申出書（申請用様

反応発症の可能性および予防接種健康被害救済制度などについて理解した上で、保護者が予診票の「保護者記入欄兼同意書」欄に記入・署名をすることで、保護者の同伴はなくとも予防接種を受けることができます。 問い合わせ先 医療政

たり500円を限度とし、5台まで） ※助成額を超えた場合の差額及び金具代は利用者負担です。 提出書類等 申請書及び同意書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●見積書（「千葉市家具転倒防止金具取付事業者一覧」）に搭載さ