更新日:2026年4月17日

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自立生活援助

  1. 申請の受付など
  2. 基準の概要(例)
  3. 必要書類一覧
  4. 各種様式
  5. 参考資料

1.申請の受付など

(1)申請受付

  • 新規の申請は、原則として対面方式により行います。(指定の更新は郵送で構いません。)
  • 来庁前に必ず電話(043-245-5228)で予約していただくようお願いいたします。
  • 受付日時は開庁日(土曜日・日曜日・祝日及び12月29日から1月3日を除く。)の午前10時から午後4時までです。

(2)受付場所

保健福祉局齢障害部害福祉サービス課域支援班

〒260-8722 千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所9

TEL:043-245-5228/FAX:043-245-5630

(3)指定期日

申請受付日の翌々月1日(例)2月25日申請受付→4月1日指定

※指定基準を満たすものに限ります。書類に不備がある場合はこの限りではありません。

(4)留意事項

申請書類一式を作成したら写しを取り、副本として保存してください。差し替えが生じた場合は、必ず副本の差し替えも行い、正本との不一致が生じないよう留意してください。

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2.基準の概要(例)

法人格が必要なほか、以下に例示する基準を満たすことが必要です。

人員
  • 管理者
  • 地域生活支援員(事業規模に応じて1人以上、サービス管理責任者と兼務可)
  • サービス管理責任者(事業規模に応じて1人以上、地域生活支援員と兼務可)
設備
  • 事務室
  • 受付、相談スペース
  • 備品(手指を洗浄するための設備など、感染症予防等に必要なもの)
運営
  • サービス内容及び手続の説明並びに同意(重要事項)
  • 受給資格の確認や心身の状況等の把握
  • 自立生活援助計画の作成とその見直し
  • サービスの提供の記録(5年保存)

※上記のほか、本市の独自基準として、法人の役員及び事業所の管理者のうちに暴力団員が含まれないことが必要です。

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3.必要書類一覧

番号 タイトル
3-1 指定(更新)申請に係る必要書類一覧(エクセル:42KB)
3-2 変更届提出書類一覧(廃止・休止・再開届含む)(エクセル:19KB)

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4.各種様式

番号 タイトル
4-1 指定障害福祉サービス事業所指定(更新)申請書(エクセル:22KB)
4-2 指定に係る記載事項(エクセル:20KB)
4-3 運営規程の作成例(ワード:101KB)
4-4-1 平面図(エクセル:15KB)
4-4-2 経歴書(エクセル:16KB)
4-4-3 実務経験証明書・実務経験見込証明書(エクセル:20KB)
4-4-4

勤務形態一覧表(エクセル:34KB)

4-4-5 組織体制図(エクセル:20KB)
4-4-6 利用者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要(エクセル:29KB)
4-4-7 主たる対象者を特定する理由等(エクセル:28KB)

4-4-8

相談支援従事者初任者研修及び現任研修確認票(エクセル:110KB)

4-5

誓約書(エクセル:30KB)

※両面印刷によりご提出ください。

4-6 障害福祉サービス事業等開始(変更)届出書(ワード:49KB)
4-7 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:372KB)
4-8 業務管理体制の整備に関する事項の届出書
※千葉市内にのみ事業所が所在する場合、提出が必要です。
4-9 変更届出書(エクセル:40KB)
4-10

(1)廃止・休止・再開届出書(エクセル:34KB)

(2)障害福祉サービス事業等廃止(休止)届出書(ワード:32KB)

(3)廃止・休止に伴い現にサービスを受けている者に対する措置(エクセル:31KB)
(4)廃止(休止)に係る留意事項等について(厚生労働省事務連絡)(PDF:160KB)

※廃止(休止)する場合、上記(4)の通知及び「3-4変更届提出書類一覧(廃止・休止・再開届含む)」を確認の上、書類をご提出ください。

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5.参考資料

番号 タイトル ダウンロードなど
5-1 報酬請求・契約内容報告・事故報告の各種様式 HTML
5-2 事業者説明会等について HTML
5-3 関係法令等 HTML
5-4 障害福祉サービス等に関するQ&A(厚生労働省ホームページ) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-5 千葉市障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行条例(平成18年千葉市条例第13号) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-6 千葉市障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行細則(平成18年千葉市規則第29号) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-7 千葉市指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例(平成24年千葉市条例第68号) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-8 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準(平成18年厚生労働省令第171号) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-9 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準について(平成18年12月6日障発第1206001号・厚生労働省通知) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-10 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成18年厚生労働省告示第523号) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)
5-11 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス等及び基準該当障害福祉サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の制定に伴う実施上の留意事項について(平成18年10月31日障発第1031001号・厚生労働省通知) HTML(外部サイトへリンク)(別ウインドウで開く)

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このページの情報発信元

保健福祉局高齢障害部障害福祉サービス課

千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所高層棟9階

ファックス:043-245-5630

shogaifukushi.HWS@city.chiba.lg.jp

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