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所介護】 標準様式1（療養通所介護）（エクセル：291KB） 標準様式１　従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表　【居宅介護支援・介護予防支援】 標準様式1（居宅介護支援・介護予防支援）（エクセル：103KB） 標準様式２　管理者経歴書 標準様式2（エクセル：16KB） 標準様式

違えないようお願いいたします。 契約書等 あんしんケアセンターから、居宅支援事業所に委託している場合は、「介護予防支援業務委託契約書」をご持参ください。 閲覧者が申出者の従業者であることを確認するために必要な書類（従業者

サービス・介護保険施設（様式第１号） 廃止・休止届出書（エクセル：31KB） 地域密着型（介護予防）サービス・居宅介護支援・介護予防支援（様式第２号） 廃止・休止届出書（エクセル：23KB） 介護予防・日常生活支援総合事業（様式第３号）　 　　　　　　　 廃止・休止届出書（エクセル：23KB）

し、必要な様式集を掲載しています。 NO 様式名称等 word、excel 1 地域密着型（介護予防）サービス事業所　居宅介護支援（介護予防支援）事業所指定申請書 別紙様式第二号（一）（エクセル：29KB） 2 地域密着型（介護予防）サービス事業所　居宅介護支援（介護予防

ンジシニア教室～楽しみながら介護予防！～ シニアリーダー養成講座 シニアフィットネス習慣普及事業 指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準

事業所数は、指定を受けたサービス種別ごとに1事業所と数えます。 事業所等の数には、介護予防サービス及び介護予防支援も含まれます。例えば、同一の事業所が「訪問入浴介護」及び「介護予防訪問入浴介護」の指定を受けている場合、“2事

ネジメント利用までの流れ 介護保険法および介護報酬改定による留意点 ケアマネジメント,介護予防 ※1　介護予防支援の実施も含めた内容で契約も可。居宅介護支援事業所に委託する 　　 場合も、契約はあんしんケアセンターと利用者間

約書（原本または写しをご持参ください） （あんしんケアセンターから、居宅支援事業所に委託している場合は、 「介護予防支援業務委託契約書」をご持参ください。） 身分確認書類 従業者身分証明書（従業者身分証明書に写真を貼付していない

トへリンク） 千葉市介護保険条例（外部サイトへリンク）、千葉市介護保険規則（外部サイトへリンク） 千葉市指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予 防のための効果的な支援の方法に関する基