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所へ到着するようにしてください（遅延の場合は遅延理由書を添付してください）。 控えが必要な場合には、廃止届のコピーと返信用の封筒（必要分の切手を貼り、あて先を記載したもの）を同封してください。 受付窓口・・・千葉市保健所総務課（

所へ到着するようにしてください（遅延の場合は遅延理由書を添付してください）。 控えが必要な場合には、変更届のコピーと返信用の封筒（必要分の切手を貼り、あて先を記載したもの）を同封してください。 受付窓口・・・千葉市保健所総務課（

劇物取扱責任者の宣誓書 添付書類の省略がある場合 毒物劇物取扱責任者の資格を証する書類 薬剤師免許証の写しと原本、卒業証書の写しと原本、毒物劇物取扱者試験合格証の写しと原本、卒業証明書又は成績証明書等（資格証原本、卒

取扱責任者の診断書 毒物劇物取扱責任者の宣誓書 毒物劇物取扱責任者の資格を証明する書類 薬剤師免許証の写しと原本、卒業証書の写しと原本、毒物劇物取扱者試験合格証の写しと原本、卒業証明書又は成績証明書等（資格証原本、卒

ください（遅延の場合は遅延理由書を添付してください）。 控えが必要な場合には、特定毒物所有品目及び数量届書のコピーと返信用の封筒（必要分の切手を貼り、あて先を記載したもの）を同封してください。 受付窓口・・・千葉市保健所総務課（

（外部サイトへリンク）　3,600円 4 その他 免許番号・登録年月日がわかる方はその内容を書き留めたメモや免許証のコピーをお持ちください このページの情報発信元 保健福祉局医療衛生部保健所総務課 千葉市中央区問屋町1-35 千葉

サイトへリンク）（別ウインドウで開く）よりダウンロードできます 2 除籍の戸籍抄本(謄本）の原本又は死亡診断書（写し可） 死亡された場合、発行日より6ヶ月以内のもの ※死亡以外の理由の場合は、お問合せください 3 免許証 原本 4 手数料

郵便局で購入してきてください 5 その他 免許証のことが分かる資料をできるだけお持ちください 免許証のコピー、登録番号・登録日のメモ、国家試験合格証書など このページの情報発信元 保健福祉局医療衛生部保健所総務課 千葉市

容等、詳細は「免許の新規申請に必要な診断書の内容」をご覧ください 4 合格証書の原本 千葉県以外で受験した方は、「写し」も持参ください 5 手数料 5,600円（千葉県収入証紙（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）でお持ちください） 6 そ

サイトへリンク）（別ウインドウで開く）よりダウンロードできます 2 除籍の戸籍抄本(謄本）の原本又は死亡診断書（写し可） 死亡された場合、発行日より6ヶ月以内のもの ※死亡以外の理由の場合は、お問合せください 3 免許証 原本 4 手数料