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ください。 申請期限と支給時期 申請期限　基準日の翌日から2年間 支給日　申請月から約3か月後に指定口座に振込みます。 下記、各区市民総合窓口課、高齢障害支援課介護保険室 区役所市民総合窓口課 保健福祉センター 高齢障害支援課

だけます。） 各種申請様式等のダウンロード＜千葉市共通様式＞ 介護保険申請等取り下げ書（ワード：25KB） 介護給付費等振込先口座変更届（ワード：36KB） 介護給付費等委任状（ワード：16KB） 介護給付費等申出書（ワード：16KB） 送付先変更（エクセル：53KB） 別送申立書（

人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード(表面)、年金手帳、介護保険証、パスポート等のいずれか1点) 2.振込先金融機関口座確認書類(振込先口座の金融機関、支店、口座番号、口座名義人がわかる通帳やキャッシュカードなど)

ーネットバンキング等でのお支払いはできませんので、金融機関等の窓口でお支払いください。 お支払いに対して振込手数料はかかりませんが、ATMの時間外利用の場合など一部のサービス利用に対して手数料がかかる場合がありま

未使用受診票　※交付を受けていない場合は不要です。 母子健康手帳（対象となる健診項目の確認で必要となります） 振込先口座通帳などの写し（金融機関名、支店名又は店番号、口座番号、口座名義人が分かる部分の写し） 申立書（PDF：63KB）（旧姓の口

。 3.補助金の請求 2の通知を受けたら、「補助金交付決定兼額確定通知書」と一緒に郵送する「交付請求書」に請求金額、振込先口座番号等をご記入の上、住宅政策課までご提出下さい。 4.補助金の振り込み 請求書に記載の口座へ補助金が振

書（様式第1号の別紙1） 予算書抄本 誓約書 所要額調書作成補助シート 千葉市グループホーム運営費補助金振込口座等確認書 ○実績報告時 （1）実績報告による補助金額が交付決定額を上回る場合 千葉市グループホーム運営費補助金変

険料を充てさせていただきます（※）。 それでも、納め過ぎた保険料に残額がある場合は、市役所から「国民健康保険料還付金振込口座依頼書」をお送りいたしますので、「振込先口座」などをご記入の上、ご返信ください。「国民健康保険料還付金振込

ド：17KB） （様式18号）Eexcel（エクセル：32KB） （様式19号）Word（ワード：21KB） 清掃協力団体に係る書類 1.公園清掃協力申請書兼報償金口座振込依頼書（様式第1号） 2.公園清掃協力団体代表者変更届（様式第3号） 3.公園清掃協力作業実施報告書 1.Word（ワード：39KB）（両面）

申出兼回答書（個人用）（エクセル：19KB）（別ウインドウで開く） 収入が減ったことがわかる書類（減少前・減少後）→給与明細・給料振込口座の通帳・帳簿の写しなど 担保の提供に関する書類（申請額が100万円を超える場合は、原則担保の提供が必要です。）