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の基準（PDF：571KB） （３）基本協定書（案）（PDF：377KB） （４）様式集等 　・様式集表紙（ワード：23KB） 　・指定管理者指定申請書（ワード：18KB） 　・申請用様式第1号（エクセル：55KB） 　　 ・申請用様式第2号（ワード：47KB） 　　 ・申請用様式第3号（ワード：29KB） 　　・申請用様式第4-1号（ワード：31KB） 　　・申請用様式第4-2

用されるとともに、懲戒処分等の対象となります。 必要な資格・免許・経歴等 【必須】薬剤師又は獣医師国家資格 ワード、エクセルの基本的なパソコン操作ができること 採用予定人数 1人 応募方法 下記連絡先まで電話連絡の上、本市指定の履

団等に該当しないことの誓約書 様式（ワード：22KB） 事前相談カード 様式（ワード：18KB） 手数料算定チェックシート 様式（エクセル：27KB） このページの情報発信元 都市局建築部宅地課 千葉市中央区千葉港1番1号 千葉市役所低層棟4階 電話：043-245-5320

ださい。 また、調理販売を行う場合は、食品営業許可証の写しを併せてご提出ください。 出店参加申込書 以下のPDF、エクセルのどちらをご使用いただいてもかまいません。出店区分によって申込書が異なりますので、ご注意ください。 模擬店（

書類一覧（新規）（PDF：297KB） 　・臨時的任用職員等採用書類チェックシート（新規）（PDF：131KB） 全員共通 ・【別紙1】身元申告書 　　Excel形式（エクセル：62KB）、PDF形式（PDF：244KB） 　　記載例・注意事項（PDF：557KB） 採用前に職歴がある方 ※千葉市経験者の場合、前回退職以降に限る 該当する方は、必

条の3第1項の届出」ページをご覧ください。 届出書 様式（PDF：103KB） 様式（ワード：48KB） 記載例（PDF：143KB） 筆別明細書 様式（PDF：37KB） 様式（エクセル：27KB） 記載例（PDF：66KB） 委任状 様式（PDF：64KB） 様式（ワード：28KB） 記載例（PDF：78KB） 諸証明（下記以外の証明に係る申請書等は、窓口にて交付

(1)手続きの流れ 届出についての通知（PDF：256KB） 1.事前協議書の提出 適用開始予定日の前々月15日まで 事前協議書（エクセル：48KB） 2.地域生活支援拠点等の機能に関連する届出 適用開始予定日の前月15日まで (3)届出に必要な書類（拠点の届

提出しても、自動では振替は止まりません）。 徴収猶予の申請 申請に必要な書類 国民健康保険料徴収猶予申請書（エクセル：23KB）（別ウインドウで開く）　（年度が複数にまたがる方、被保険者番号が複数ある方はそれぞれ申請書が必要になります。）

様式 ※必要な様式をダウンロードしてご使用ください。 様式1.志願理由書（PDF：82KB） 様式2.報告書（PDF：123KB） 様式2.報告書（エクセル：87KB） 様式3.自己申告書（PDF：82KB） 様式4.入学志願証明書（PDF：55KB） 様式5.誓約書（PDF：51KB） 様式6.二次検査受検候補者証明書（PDF：58KB） 様

たものを使用してください。 （3)処遇改善計画書 通常 別紙様式2：介護職員等処遇改善加算処遇改善改善計画書（エクセル：551KB） 記載例（エクセル：559KB） ※大規模事業所用（最大2000事業所まで対応したもの）につきましては厚生労働省のホームページ