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担額（費用） 実施施設 ご利用上の注意点 各種申請書類 要綱及び請求関係書類（実施施設向け様式） 利用日数等上限管理票（多胎妊娠用） 申請・お問い合わせ先 産後ケア 「利用日数等上限管理票（多胎妊娠用）」を掲載しました。（令和7年10月1日更新） 「

慢性特定疾病医療支援 1対象者 2申請に必要な書類 3申請窓口 4保護者一部負担について 5自己負担上限管理票について 6指定医療機関・指定医について 7千葉市ぜんそく等小児指定疾病医療費助成事業について 8千葉市小児

A3用紙）は、医師氏名自署又は記名押印が必要です。 ・診断書の作成費用は自己負担となります。 ※ページ不足等、早急に上限管理票が必要な場合には下記よりダウンロードしてご使用ください。 　上限管理票（PDF：4,452KB） 参考 ・「自立支援医療費（精神通

後のどちらが適用されますか。 問5 双子の母で、令和7年10月以降に8回目の利用を予定していますが、「利用日数等上限管理票」には7回まで記載されています。8回目はどのように記載してもらえばよろしいでしょうか。 問1 産後ケア

、根拠法（障害者総合支援法、児童福祉法、介護保険法）の異なるサービスおよび補装具に係る費用についての「利用者負担上限管理」は出来ないため、高額障害福祉サービス等給付費の手続きをしていただく必要があります。 受付時間 8時