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タをFDまたはCDで提出ください。） 千葉市収入証紙（申請手数料） 許可証の交付部数について 千葉市では、許可証は「原本」1部のみの交付といたします。 申請車両が複数台あるときは、各車両には、許可証「原本」を複写したものを携帯してくださ

）を両面印刷して医療機関に持参し、必要な検査項目を全て受診して医師の診断を受けたうえで、医療機関が作成した原本を人事委員会事務局までご提出ください。なお、身体検査の受診にあたっては、下記の事項にご留意ください。 検

員の場合は不要） 管理者の雇用証明書 管理者の資格を証する書類（販売貸与管理者基礎講習の修了証等）の写しと原本 （資格証原本や卒業証書は、窓口にて写しと照合後、直ちに返却します。成績証明書、卒業証明書等については原本を提出

合）（役員全員が責任役員の場合は不要） 管理者の雇用証明書 勤務薬剤師・販売従事者の雇用証明書 薬剤師免許証（原本） 販売従事者登録証（原本） 添付書類の省略がある場合 水質検査結果原本（井戸水使用の場合：詳細については必ずあらかじ

とき 現在の指定を辞退し、新たな指定申請が必要です。 結核指定医療機関辞退届（PDF：51KB） 結核指定医療機関指定書（原本） 紛失届（PDF：66KB）（「結核指定医療機関指定書（原本）」を紛失した場合のみ必要） 結核指定医療機関指定同意書（PDF：62KB） 医療機関である

協議書（様式第1号） 誓約書（様式第2号） 委託契約書の写し（添付書類である許可証の写しを含む。） ※確認のため、契約書原本も持参してください。 ※当初の契約期間を経過し、契約書内の自動更新に関する条項等に基づいて、引き続き同一の契約

ください。 ※押印が必要な書類は、FAX・Eメール等で提出できません。郵送・持参にてご提出ください。 項目名 提出書類名 原本／ 記入例 ダウンロード ファイル 担当班 廃棄物管理責任者届出 （電子申請（外部サイトへリンク）を利用可） 様式第3号 廃棄

確認書又は業務従事確認書及び勤務状況報告書（登録販売者が店舗管理者の場合） 薬剤師免許証、販売従事登録証の原本（原本は、窓口確認後、直ちに返却します。） 業務体制概要書 ※同じ店舗で勤務していた「その他の薬剤師または登録販売者」

1）日本骨髄バンクが実施する骨髄バンク事業において、以下いずれかを証明する日本骨髄バンクが発行する書類の原本 a.骨髄等の提供を完了したこと b.2025年4月1日以降に骨髄等の提供についての最終同意を行った後に当該骨

証の裏面の「異動事項記載欄」に変更後の新しい住所・氏名・勤務先を記入してから両面をコピーしてください。 住民票（原本）　1通（住所変更の場合のみ） 戸籍抄本（原本）又は戸籍個人事項証明書（原本）又は旧氏名併記の住民票（原本）　1通（氏名変更