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式3）委任状 委任状（ワード：29KB）（別ウインドウで開く）　委任状例（ワード：33KB）（別ウインドウで開く） ※「会長以外」の方の名義の振込口座を使われる場合は、以下の「委任状」がもう一通必要となります。 （様式4）再委任状 委任状（ワード：29KB）（別ウインドウで開

連絡ください。 　５．振込があるまでは、申請届出口座の変更手続き（名字の変更など）は、できるだけお控えください。 　６．振込口座確認のために添付する画像には、「金融機関名」「支店名または支店コード」「口座番号」 　　「口座名義人カナが確認できるも

てもらう、通院状況や医療費、薬代（額及び領収）に関する証明書「千葉市ぜんそく等小児指定疾病医療費助成申請書（PDF：259KB）」、「振込口座届出書」、領収書の提出が必要となります。 証明書の作成手数料を医療機関や薬局にお支払いいただくことに

以内に施設での研究開発の成果に基づく事業に係る法人を設立する計画を示すことで、除外します。 イ 債権者登録（振込口座の登録）の実施 補助金の支払いは銀行振り込みとなります。千葉市と初めて取り引きをする方は、補助金申請時

してあるの上の枠の中に、振込先口座や日付の記載がある場合は、記載の日付に振り込みをいたします。 「市税還付金振込口座指定書」を返送いただいた場合 市役所に市税還付金振込口座指定書が届いてから、およそ1か月後にご指定の

となります。） 様式第3号 「設置補助金請求書」に添付書類を添えて消費生活センターへ郵送又は持参します。 （添付書類） ・振込口座通帳等のコピー 補足はコチラ 指定口座に補助金が振り込まれます。 ※振込通知はありませんので、ご自身で口座

となります。（ATMによる通常払込およびゆうちょダイレクトをご利用の場合は、所定の振込手数料がかかります） 【銀行振込】※口座名義は日本赤十字社（共通） 三井住友銀行すずらん支店 （普）2787542 三菱UFJ銀行やまびこ支店 （普）2105537 みずほ銀行クヌギ支

書に記載された申請者（団体の代表者）に変更があった場合に、ご提出いただきます。 　Word（ワード：23KB）　PDF（PDF：78KB） （2）委任状（別紙2） 　・・・振込口座の名義が代表者以外の方の場合など、必要がある場合のみご提出いただきます。 　Word（ワード：22KB）　PDF（PDF：84KB） （3）千葉市

2月19日（月曜日）より順次、以下の封筒で支給案内を送付します。 ・手続きは不要です。 ・給付時期：3月8日（金曜日）以降順次 ・振込口座：千葉市価格高騰重点支援給付金（3万円）を受給された口座 ※口座変更や辞退を希望する方は、2月29日（木曜日）

葉市福祉タクシー協力機関休止届（様式第5号）（PDF：47KB） 口座指定 指定を受けてから初めての精算金請求時や精算金の振込口座に変更があったとき 千葉市福祉タクシー精算金振込口座指定届（様式第6号）（PDF：85KB） 精算金請求 千葉市福祉タク