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書類 千葉市里帰り等新生児聴覚検査費用助成申請書兼報告書（様式第1号）（PDF：142KB） 医療機関が発行した領収書及び明細書の原本（産婦氏名、領収年月日、領収印、検査機関名、新生児聴覚検査の金額について健康保険適用外であることがわか

店 18,700,000 令和5年6月22日 希望型指名競争入札 千葉市立稲毛高等学校 043-277-4400 令和5年度歯科診療報酬明細書内容点検業務委託 落札者なし 希望型指名競争入札 保健福祉局医療衛生部健康保険課資格給付班 043-245-5145 井戸付耐震性貯

ドにより本人確認する場合は、実物のマイナンバーカードをお持ちください。 提出書類等 ●療養費支給申請書（施術明細書） ●医師の同意書 ●領収書 申請窓口 各区役所 市民総合窓口課 国民健康保険班 問い合わせ先 各区役所 市民総合窓口課 国

須書類】 届出書（ワード：52KB） 記載例（ワード：57KB） 2 【土地の筆数が多く上記届出書の記入欄では不足する場合】 筆別明細書（エクセル：27KB） 記載例（エクセル：35KB） 3 【代理人が届出する場合】 委任状（ワード：22KB） 記載例（ワード：25KB） 4 【任意】 農地の権利を取得した状

手数料は申請者の負担でお願いします。） 専用の納付書はございません。 ATM、インターネット等で振込の場合は、利用明細票・振込入金明細等をプリントして下さい。 会社名で振込する場合、会社等で数名分を一括で振込する場合には、振込を

いては、令和７年４月１日時点の情報により作成。 会派分 自由民主党千葉市議会議員団 収支報告書（年間）（JPG：448KB） 支出明細書（月別）4月（JPG：448KB） 5月（JPG：528KB） 6月（JPG：439KB） 7月（JPG：522KB） 8月（JPG：462KB） 9月（JPG：530KB） 10月（JPG：505KB） 11月（JPG：497KB） 12月（JPG：460KB） 1月（JPG：492KB） 2月（JPG：447KB） 3月（JPG：

る質問書（エクセル：15KB） ・（様式6）仕様書等に関する質問書（エクセル：15KB） ・（様式7）見積書（ワード：35KB） ・（様式7別添）経費内訳明細表（表紙）（ワード：21KB） ・（様式8）「提案書」表紙_提案者名あり（ワード：35KB） ・（様式9）「提案書」表紙_提案者名なし（ワード：34KB） ・（様式10）不開示部分

・徴収猶予の特例申請書（ダウンロード）（エクセル：87KB） ・事業収入の減少等の事実があることを証する書類（売上帳、給与明細、預金通帳等） ・一時納付・納入が困難であることを証する書類（預金通帳、現金出納帳等） 証する書類が提出困難な場合は

すので、過去に使用した様式は使用せず、当ページで配布する様式を使用してください。 ※令和4年4月1日より「実績明細書（様式第9号）」が変更となりましたのでご留意ください。 ※署名または押印が必要な書類は、FAX・Eメール等で提出でき

ことはできません） 後日、指定の口座へ振込による支払いとなります。 ※　高額療養費は、医療機関から送付される「診療報酬明細書」もとづいて支給を行うため、「明細書」の送付が遅れている場合には、通知も遅くなりますのでご了承ください。 問