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ける生活相談員の資格要件について (c)通所介護事業所等における宿泊サービスの提供について (d)介護給付費明細書に記載する福祉用具貸与の商品コードについて（PDF：625KB） (e)訪問回数の多いケアプランの届出について (f)通所介護・地

【共通】 保険資格のわかるもの（資格確認書など）、印かん、口座番号・口座名義人の確認ができるもの 【個別】 ●診療費 　診療領収明細書 　領収書（原本） ●補装具 　医師の証明書（補装具を必要とする証明書）、領収書（原本） ●施術 　医師の同意書又は診断書 ●海外療

の利用又は提供の禁止の例外の類型」 答申第2号（PDF：167KB） 諮問第3号 個人情報の目的外の提供について「診療報酬明細書、調剤報酬明細書、介護給付費明細書及び介護保険受給者台帳に記載されている個人情報の財団法人医療経済研究・社

手数料は申請者の負担でお願いします。） 専用の納付書はございません。 ATM、インターネット等で振込の場合は、利用明細票・振込入金明細等をプリントして下さい。 会社名で振込する場合、会社等で数名分を一括で振込する場合には、振込を

直接医療機関に支払う、直接支払制度を利用し、差額の申請をする場合は領収書の代わりに以下の①から④が記載された明細書が必要です。 ①出生年月日　②出産児数　③入院実日数　④合計金額及び代理受領額　⑤右記④が専用請求書と相違がないこと ※ス

ジ施設利用券」と一緒に提出してください。 千葉市はり、きゅう、マッサージ施設利用者補助金請求書（ワード：18KB） 施術明細書（ワード：17KB） 記載例（ワード：65KB） ※補助金請求書の「開設者氏名」が、補助金をお振込みする銀行口座の名義人と異なる場合、委

費請求書（様式第8号） 様式第8号・第9号・第10号・第11号・第12号（エクセル：71KB） 3-2 千葉市重度障害者等就労支援給付費明細書（様式第9号） 3-3 千葉市重度障害者等就労支援サービス提供実績記録票（様式第10号） 3-4 利用者負担上限額管理

償等に関する法律の規定による診療報酬の額の算定方法（PDF：193KB） 公害診療報酬請求書の記載例（PDF：83KB） 公害診療報酬明細書 入院（PDF：403KB） 入院外（PDF：328KB） 同上 作成手数料請求書（PDF：72KB） 作成手数料請求書（ワード：20KB） 作成手数料請求書の書き方（PDF：96KB） 初回

等に関する質問書（ワード：21KB） 様式7_仕様書等に関する質問書（エクセル：13KB） 様式8_入札書（ワード：22KB） 様式8別添_経費内訳明細表（表紙）（ワード：21KB） 様式9_「企画提案書」表紙_提案者名あり （ワード：35KB） 様式10_「企画提案書」表紙_提案者名なし（ワード：34KB） 様

書類 千葉市里帰り等新生児聴覚検査費用助成申請書兼報告書（様式第1号）（PDF：142KB） 医療機関が発行した領収書及び明細書の原本（産婦氏名、領収年月日、領収印、検査機関名、新生児聴覚検査の金額について健康保険適用外であることがわか