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場合は住民登録のある市町村長が責任を持って対応します』ということを、接種する医療機関などに示す書類です。 申請用紙が医療政策課に到着してから、「予防接種実施依頼書」を発送するまでに10日前後（土日祝日、年末年始を除く）を要

給付。申請は、お住まいの区の保健福祉センター健康課まで。 3 小児慢性特定疾病医療支援 保健福祉センター健康課 申請用紙配布及び受付はお住まいの区の保健福祉センター健康課まで。 4 ぜんそく等小児指定疾病医療費助成 保健福

内または千葉県内の医療機関で接種するようにお願いいたします。 「予防接種実施依頼書」は、申請から（郵送の場合は申請用紙が医療政策課に到着してから）発送までに10日前後（土日祝日、年末年始を除く）を要しますので、お時間に余裕を

、下記の書類を2部ご提出ください。 （許可申請の手続きを代理人が行う場合は、申請者の委任状を添付してください。） 申請用紙 ・PDF形式（PDF：69KB）・Word形式（ワード：17KB） ・記載例PDF形式（PDF：108KB） 調書 ・PDF形式（PDF：77KB）・Word形式（ワード：20KB） ・記載例PDF形式（PDF：130KB） 位置図 ・千

、滞在理由によっては予防接種実施依頼書の交付をいたしかねる場合がありますので、あらかじめご了承ください。 申請用紙が医療政策課に到着してから、「予防接種実施依頼書」を発送するまでに10日前後（土日祝日、年末年始を除く）を

依頼書」の交付申請をしてください。 1.ちば電子申請サービス（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）を利用 2.申請用紙に記入して医療政策課へ送付 詳しくは「「予防接種実施依頼書」の交付申請（別ウインドウで開く）」の説明をお読みく

）が交付されますので、その間に再交付される技術者証は紙タイプのカードに写真を貼付したものとなります。 交付申請用紙は、排水設備工事責任技術者の各種届出様式からダウンロードしていただくほか、千葉県下水道協会事務局（

害基礎年金を受け取ることができない場合がございますので、ご注意ください。 ■郵送で申請する場合 学生納付特例の申請用紙は、年金事務所に請求していただくほか、日本年金機構のホームページからダウンロードすることもできま

提出ください。 要介護認定等に係る個人情報提供 要介護認定等に係る個人情報提供（別ウインドウで開く） 各種申請用紙ダウンロード 介護認定審査会中央区審査部会 介護保険管理課のページ 介護保険事業課のページ 関連リンク WAMNET（外

）（PDF：115KB） 入札参加申請 入札参加申請にあたっては、希望型指名競争入札制度のてびき（環境局）を確認してください。 申請用紙は希望型指名競争入札参加申請書（ワード：41KB）を使用してください。 その他 審査のうえ、資格要件等に適合しなけれ