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に届出が必要です。 届出時に必要なものは、以下のとおりです。 提出書類 備考 1 【必須書類】 届出書（ワード：52KB） 記載例（ワード：57KB） 2 【土地の筆数が多く上記届出書の記入欄では不足する場合】 筆別明細書（エクセル：27KB） 記載例（エクセル：35KB） 3 【代理人が

） ・自転車駐車場を利用しなくなったので、翌月分以降の整理に要する費用（自転車駐車場の利用料金）を払い戻したい。 ※記載例を参考に記載してください。（PDF：357KB）（別ウインドウで開く） 委任状 PDF（PDF：50KB） ・代理人が窓口に指定自転車駐車場整理費

ウインドウで開く）　・美浜区（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く） 委任状（参考様式）　ワード版（ワード：16KB）　PDF版（PDF：55KB） 　　※記載例はこちら（PDF：392KB） 千葉市避難所運営委員会活動支援補助金交付要綱（ワード：46KB） 「避難所運営委員会活動支援補助金」に関

担当者の選任について 届出書（ダウンロード） 届出書添付図面等について 特定施設関連 届出種類 添付用紙 Word PDF 記載例 特定施設設置届出書 要 様式第六（ワード：37KB） 様式第六（PDF：81KB） 様式第六（PDF：97KB） 特定施設使用届出書 要 様式第七（ワード：35KB） 様式

く）による提出 紙様式による提出 法定様式（エクセル：35KB）を印刷し、正本1部を郵送又は持参により提出してください。 （※記載例（エクセル：43KB）を参照してください） ※郵送でご提出の際、控えが必要な場合は、書類2部及び返信用封筒を併せてお送

・廃止・再開届（様式ダウンロード）（エクセル：95KB） 公共下水道使用廃止届を必ずご提出お願いします。 （上記第5号様式に、記載例があります） ご不明な点がありましたら、下水道経理課使用料班の臨時排水担当者までお問い合わせください。 電

市に対する無償化の請求書（ほかの事業を利用した際の請求書も同じ様式になります。） ・請求書（エクセル：195KB） ・請求書【記載例】（エクセル：201KB） ②提供会員から受け取る相互援助活動報告書（従来の様式の改良版になります。） ③提供会員から受け取る領

医療機器等法施行規則別表第1の2） 根拠 医薬品医療機器等法第9条の5 医薬品医療機器等法第29条の4 記載例 通常の薬局 ワード：27KB（ワード：29KB） PDF：178KB（PDF：178KB） ワード：27KB（ワード：39KB） PDF：177KB（PDF：177KB） 薬局製造販売医薬品に係る許可を取得している薬

名簿情報提供拒否撤回届出書（ワード：20KB） （様式第5号）千葉市避難行動要支援者名簿記載内容変更届出書（ワード：20KB） 様式記載例（ワード：69KB） 関連リンク 危機管理課：災害時要配慮者ポータルページ このページの情報発信元 保健福祉局高齢障

ズ）を入れる袋等（免許証受領時） 委任状は必ず申請者本人（委任者）が作成してください。書式に決まりはありませんが、記載例を参考にしてください。 委任状（ワード：31KB） 委任状（PDF：182KB） ＜委任状の記載例・注意事項＞ このページの情報発信元 保健福祉