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申請時に届出 《1》申請者の氏名または住所の変更 変更届 【記載例】（法人名称が変更したとき）（PDF：248KB） 履歴事項全部証明書：法人の場合 戸籍：個人の氏名変更の場合（個人の住所変更では、戸籍不要） ※「毒物劇物販売業登録票の書換え交付」を、検討して

票再交付申請書（ワード：38KB）、登録票再交付申請書（PDF：76KB） 毒物劇物販売業登録票（き損（破れ・汚れ等）したときに提出） 身分証明書（紛失かつ個人申請の場合）：身分証明書は写真付きのものをご持参ください。 印鑑証明（紛失かつ法人申請の場合）：印鑑

） 取扱責任者設置届（ワード：28KB）、取扱責任者設置届（PDF：76KB） 取扱責任者設置届記載例（PDF：271KB） 毒物劇物取扱責任者の雇用証明書 毒物劇物取扱責任者の診断書 毒物劇物取扱責任者の宣誓書 添付書類の省略がある場合 毒物劇物取扱責任者の資

要な手続きは、郵送による受付ができません。保健所総務課に直接ご来所ください。 資格を証明する書類として、成績証明書や卒業証明書の原本を用いる場合には、保健所窓口でも郵送でも受付可能です。 郵送の場合の注意事項は、以下の

売業登録申請書（別記第2号様式） 毒物劇物販売業登録申請書（ワード：35KB）、毒物劇物販売業登録申請書（PDF：73KB） 登記事項証明書（法人の場合） 店舗の平面図 貯蔵（陳列）設備の立体図（現物の取扱いがない場合は、提出不要） 毒物劇物取扱責任者設置届（

の手続き 下の表から、該当する手続きを選んでください。 氏名や本籍(都道府県名）を変更したとき 籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請 免許証を紛失したとき 免許証再交付申請 死亡されたとき 籍（名簿）登録まっ消(削除）申請 ※医療職等免許証

録を受ける場合 登録変更 衛生検査所登録変更申請書（ワード：21KB） 検査業務の内容を変更する場合 書換え交付 登録証明書書換え交付申請書（ワード：22KB） 登録事項の変更により書換えをする場合 再交付 登録証明書再交付申請書（ワード：20KB） 登

本籍が変更しているときは「2」を提出 3 卒業に関する書類 次の1または2のいずれかをお持ちください 卒業証明書 卒業証書の原本と写し 4 履修証明書 原本 5 手数料 5,600円（千葉県収入証紙（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）

チラをご覧ください 4 手数料 60,000円／この金額の収入印紙をお持ちください郵便局等で購入できます 5 登録済証明書 希望する方（85円切手を貼ってください。速達を希望される方は追加で300円切手も貼ってください） 登録済証明書は

さい。 初めて、免許の交付を受けたいとき 免許申請（新規申請） 氏名や本籍地（都道府県名）を変更したとき 籍訂正・免許証書換え交付申請 免許証を紛失したとき 免許証再交付申請 死亡されたとき 籍（名簿）登録まっ消（削除）申請 ※保健所（電話043-238-