毒物劇物販売業変更届

申請事項を変更した場合に必要な届出

• 受付窓口・・・千葉市保健所総務課（千葉市内に、店舗の所在地を有する場合のみ）
• 提出期限・・・変更後30日以内に届出してください（※変更後30日を過ぎて届け出る場合には、遅延理由書の添付が必要です）。
• 提出部数・・・1部
•  変更届（別記第11号様式の1）

※毒物劇物取扱責任者の変更の手続きには、専用の届出様式を使用してください。

届け出る事項及び提出書類

届け出るべき変更事項

《1》申請者の氏名または住所の変更

《2》構造設備の変更（店舗の増築や保管庫の移動・変更など）

《3》店舗（営業所）の名称変更

所在地の住居表示の変更（※移転ではない）：書換え交付申請が必要なければ、次回登録更新申請時に届出

取扱責任者の住所変更：次回登録更新申請時に届出

 《1》申請者の氏名または住所の変更

• 変更届

• 履歴事項全部証明書：法人の場合
• 戸籍：個人の氏名変更の場合（個人の住所変更では、戸籍不要）

※「毒物劇物販売業登録票の書換え交付」を、検討してください。

※変更後30日を過ぎて届け出る場合には、遅延理由書の添付が必要です。

※別法人の登録に変更したい場合（同じ法人名称の場合を含む）は、登録の取り直し（及び現登録の廃止）となるため、変更届の対象ではありません。

 《2》構造設備の変更（店舗の増築や保管庫の移動・変更など）

• 変更届

• 平面図に変更があった場合は変更前後の平面図

※後日、保健所から確認の立入検査にうかがいます。

※変更後30日を過ぎて届け出る場合には、遅延理由書の添付が必要です。

 《3》店舗（営業所）の名称変更

• 変更届

※「毒物劇物販売業登録票の書換え交付」を、検討してください。

※変更後30日を過ぎて届け出る場合には、遅延理由書の添付が必要です。

変更届の記入上の注意等

業種の種別について

「毒物劇物一般販売業」、「毒物劇物農業用品目販売業」、「毒物劇物特定品目販売業」又は「毒物劇物特定品目販売業（内燃機関用メタノール）」のいずれかを記載してください。

登録番号及び登録年月日について

登録票に記載されている登録番号（千保第〇〇〇〇号）と「有効期間の開始日」を記載してください。登録票が発行された日ではありませんので、注意してください。

店舗の平面図について

店舗（営業所）全体の平面図を記載してください（別紙添付可）。
壁からの内寸（m）の測定し、記載します。
現物取扱いの施設については、平面図内に店舗内の毒物又は劇物の貯蔵（陳列）設備等の配置を明記してください。

添付の書類ダウンロード

貯蔵（陳列）設備の立体図について

貯蔵設備の幅、奥行及び高さについて内径（cm）を測定し、記載します。

添付の書類ダウンロード

添付書類の省略について

過去5年以内に千葉市保健所（薬務・毒物劇物関連）に提出した書類（雇用証明書等）があることを理由に、添付省略を希望する場合には、以下のいずれかの対応をしてください。

1. 添付書類の省略（毒物劇物販売業用）の添付
2. 変更届備考欄に必要事項を記載
   例）高度管理医療機器等販売業及び貸与業千保第○○○○号　○○株式会社千葉営業所　令和○年○月○日付け変更届に添付

添付の書類ダウンロード

その他

店舗（営業所）を移転する場合は、変更届ではありません。
新しい店舗（営業所）において新規の登録申請が必要であり、旧店舗（営業所）においては廃止届が必要です。

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