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れます。 利用券は、1日1枚しか使えませんので、利用するたびに切り離し、1枚を施術者に提出してください。 また、保険診療で施術を受ける場合には利用できません。 満65歳以上の市民で、本人の前年（1～6月に申請する場合は前々年）の合

さい。） 市民税の所得割額を証明する書類（市県民税所得証明書など） 世帯構成が確認できる住民票（続柄入り） 健康保険の資格が確認できるもの 「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」、「健康保険証」等のいずれか1点 ※資格確認書、健康保険証は有効

免許証、パスポートなど官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証又は資格確認書、年金手帳など官公署発行の顔写真無の身分証 （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書（

免許証、パスポートなど官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証又は資格確認書、年金手帳など官公署発行の顔写真無の身分証 （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書（

。もし暗証番号をお忘れになった場合には、暗証番号再設定の手続きが必要となります。（資格確認書 (有効期限内の健康保険証) などの本人確認書類が必要となります。） ●義務教育のお子さんがいる場合は、窓口で転入学通知書をお渡しし

要な本人確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日などが記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類をお持ちでない方 詳細な本人確認書類の一覧をご確認ください。

様式 【必須】返信用封筒（切手貼付、返信先の住所宛名を記入） 【必須】本人確認書類（運転免許証、資格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）など） （2）提出方法 【電子メールによる提出】 証明願、職歴申告書、証明書様式は電子データを、下記電子メール

記載してある書類（パスポート等は除く）のコピー (2)上記(1)の書類をお持ちでない方は、資格確認書 (有効期限内の健康保険証被保険者証) 、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）などのコピー ※通知カードは、「マイナンバー（個人番

イナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降交付されたもの）、資格確認書 (有効期限内の健康保険証) 、在留カードなどの住所・氏名が記載されている部分の写しを同封してください。 注記1：本人確認書類は必ず有

照会書を発送します。照会書中の「回答書」欄に必要事項を記入・登録する印鑑を押印して、資格確認書 (有効期限内の健康保険証) や年金証書などの本人確認書類と共に窓口に持参してください。 （必要なもの） ■申請時 ●登録する印鑑 ■照会書持参