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クセル：39KB）、記載例（PDF：327KB） 施設（事業）利用申請書補助票　PDF（PDF：410KB）、エクセル（エクセル：43KB）、記載例（PDF：512KB） 施設（事業）利用に関する同意書　PDF（PDF：118KB）、ワード（ワード：41KB） 保育することが困難な状況を確認するための書類 マイナンバー（個人番号）申告書　PDF（PDF：171KB）、ワ

ドウで開く） ※13歳以上16歳未満の方でHPV予防接種に保護者が同伴しない場合、あらかじめ予診票の「保護者記入欄兼同意書欄」に保護者の署名が必要です。 ※16歳以上の方は、予診票の「保護者自署欄」にご本人が署名いただくのみで結構です。

口での提示が必要になります。 ※低所得（市民税非課税）世帯の長期入院の申請は引き続き毎年必要になります。 本人が同意した場合、初めて受診する医療機関でも今までの薬の情報や特定健診の情報が医師と共有できます。 マイナポータ

向けた業務に従事します。 消防士 行政 20 消防局、消防署等で、消火・救急・救助活動及び消防用設備等の設置指導、消防同意、危険物規制、火災原因調査、建物への立入検査等の消防業務に従事します。 ※消防士（救急救命士）は、救急救命士免許の取得

を持っている場合はそのマイナンバーカード 令和4年4月1日時点で16歳以上18歳未満の女性の場合は父母の同意書 詳しくは「婚姻することができる年齢の変更について」をご確認ください。 外国の方式により婚姻が成立している

いことを証明する書類 ※千葉市に本店のある法人の場合、千葉市に住民登録のある個人事業主の場合は、交付申請書の同意欄にチェックを入れていただくことで添付が不要となります。 (2)採用活動を終了し、サービス提供事業者への利

1の申請書中記載の、住民基本台帳情報、市民税等に関する課税資料、生活保護情報について調査・確認されることに同意されない場合は下記の書類が必要です。（申請書内に同意に関するチェック欄があります）。 1.支給認定世帯全員の住

手続きの流れ 市民税非課税世帯の方であるか確認するため、下記の「予防接種自己負担金免除対象確認申請書兼同意書」と必要な添付資料を千葉市医療政策課（千葉市役所高層棟8階Aカウンター）へ持参するか、郵送もしくはメール送

クセル：43KB） 記入例（PDF：373KB） 記入時の注意点（PDF：766KB） 電子申請（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く） 利用に関する同意書 様式（PDF：859KB） 就労証明書 様式（PDF版）（PDF：813KB） 様式（Excel版）（エクセル：78KB） 記入要領（PDF：2,028KB） 記入例（PDF：232KB） 記入時の注意事項（PDF：685KB） 承諾書 ※就労

人の同居家族がいること）。（ただし、飼えなくなったとき、代わりに飼うことができ、飼養者としての条件を満たした方の同意書を提出いただける場合は、この限りではありません。） （4）年齢が20歳から60歳であること。（ただし、審査の結果、譲渡