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「氏名・生年月日」が記載されているもの 資格確認書、健康保険証、介護保険証、年金手帳・基礎年金番号通知書または各種年金証書、社員証、生活保護受給証明書、児童扶養手当証書、特別児童扶養手当証書、学生証または学校名が記載された証

ります。 または、精神障害を支給事由とした障害年金もしくは特別障害給付金を現に受給していることを証する書類（年金証書等）の写しと同意書 写真1枚（縦4cm×横3cm、脱帽・上半身を1年以内に撮影したもの） ※申請の際には、申請書へのマイ

者証、船員保険の被保険者証、介護保険の被保険者証、共済組合員証又は資格確認書※ 国民年金手帳 国民年金に係る年金証書 厚生年金保険に係る年金証書 船員保険に係る年金証書 共済年金の証書 恩給の証書 住民基本台帳カード（写真な

公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）など （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）

した顔写真付きの書類のうちいずれか1種類 健康保険被保険者証、各医療保険者が発行する資格確認書、年金手帳、年金証書など顔写真のない書類のうちいずれか2種類 ※資格確認書は最長で令和7年12月1日まで（同日より前に有効

公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）など （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）

公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）など （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）

医療費助成受給券交付申請書（申請窓口でお渡しします。） ひとり親家庭等であることを証明する書類（戸籍謄本、遺族年金証書、児童扶養手当証書等） 加入医療保険情報確認書類の写し（対象となる方全員分） 前年（1～10月に申請する場合は前

公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 　（イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）など 　（ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）

公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書、住民基本台帳カード（写真なし）など （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）