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ださい。 「予防接種実施依頼書」の発行に該当することを確認後、郵送またはFAXで申請用紙をお送りします。 申請用紙に必要事項を記入し、医療政策課予防接種事業推進班へ郵送でお送りください。 申請後、医療政策課が予防接種実施依頼書

のユーザーIDの確認方法及び電子申請への貼り付けについて 電子申請 謝礼品にかかわらず、申請ができます。 必要事項を入力し、健診結果の写真を送信することで、申請できます。 以下のリンクから申請できます。 https://apply.e-tumo.jp/city-chiba-u/offer/offerList_

号被保険者） 申込方法 受講を希望される方は、ボランティア研修登録案内・参加申込書（PDF：561KB）（別ウインドウで開く）に必要事項を記入し、ご提出ください。 郵送、FAX、Eメール、直接持参（土日、祝日は除く）のいずれかの方法でお申込みいただけます。 ※

は、申込者多数によりやむを得ず5月からとなる場合があります。 口座振替依頼書でのご登録 口座振替依頼書に必要事項を記入し、口座を設けている千葉市公金取扱金融機関（別ウインドウで開く）の窓口で直接お申し込みください。 ※　ア

頼まれて代理で請求する場合 代理人が請求する場合は、委任するご本人が記入した委任状が必要です。便箋等に、次の必要事項を必ずご本人が記入してください。 (1)「委任状」というタイトル (2)代理人の住所・氏名・生年月日 (3)「私は上記の者

ご提出いただく必要があります。 オンライン申請での請求手続きの流れ オンライン申請で請求書（現況申立書）の必要事項を入力し請求 市が申請データを確認の上、請求者へ必要書類（戸籍関係書類等）をご案内（電話連絡） 請求者は市から

とおり ・申し込みは1日から受け付け ・応募多数の場合は抽選 ・対象は市内在住・在勤・在学の方 ・料金は無料 申込方法 必要事項【下記】を明記して、各宛先へ送付してください。 往復はがきの場合は、返信用の宛先も記入。 電子申請の場合は、「千葉市　

る可能性がございます。 1 提出書類 申し込み用紙（ワード：46KB）（別ウインドウで開く） 2 提出方法 上記1について、必要事項をご記入の上、提出期間内までに以下の申込書類受付先にPDFによるメール送信もしくは郵送してください。 【申込書類

場合には、以下のいずれかの対応をしてください。 1.添付書類の省略（薬局、店舗販売業用）の添付 2.申請書備考欄に必要事項を記入 例）登記事項証明書　店舗販売業千保第○○○○号　ドラッグストア○○店　令和○年○月○日付け変更届に添付 店舗内掲示の具

てのお手続きができません） 電子証明書発行用の委任状（PDF：310KB）（電子証明書の発行を希望する場合のみ） 申請者本人が必要事項をご記入のうえ、封筒に入れて封緘し、代理人にお渡しください。 注記：封筒に封入封緘されていない場合、手続き