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格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）等）） 予診票（別ウインドウで開く）（事前に入手し記入した場合） 身体障害者手帳のコピー（該当する方） ※右記に該当する方のみ：接種日に60歳～64歳の方で、心臓、じん臓、呼吸器機能に身体障害1級の障害

認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日などが記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類をお持ちでない方 詳細な本人確認書類の一覧をご確認ください。一覧に該当

格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）等）） 予診票（別ウインドウで開く）（事前に入手し記入した場合） 身体障害者手帳のコピー（該当する方） ※右記に該当する方のみ：接種日に60歳～64歳の方で、心臓、じん臓、呼吸器機能に身体障害1級の障害

ど、官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）健康保険被保険者証、年金手帳、年金証書など （ロ）学生証、法人が発行した身分証明書、シルバーカード（いずれも写真付き）など （イ）＋（ロ）、又は（イ）＋（イ）の複数

い。 【受診時期】 4か月から 【健康診査について】 千葉市では4か月児健康診査でBCG接種も行っています。母子健康手帳がないとBCG接種ができませんので、必ず持参してください。 会場はお住いの区の保健福祉センターです。 ※体調が悪い等で指

円（1,000円） 　※特別価格は約1年間を予定（終了期間は決まり次第、事業者HP（外部サイトへリンク）でお知らせします） 　※障害者手帳をお持ちの方は無料 株式会社ワールドパーク連合体 代表企業 株式会社ワールドパーク 電話番号：050-1792-5706 関連リ

提出ください。 ・自営を証明するもの（営業許可証・開業届等） ・収入を証するもの（前年分の確定申告書等） 2.妊娠・出産 母子手帳の写し（出産予定児童のもの） 母子手帳の表紙及び出産予定日のわかるページ 3.保護者の ①疾病・②障害 ①診断書 ②身体障害

せてご確認ください。 記入方法については下記の記入例をご参照ください。 出生届の書き方について 2　母子健康手帳 母子健康手帳の出生届出済証明欄に届出があったことの証明を行います。 注記：里帰り中などで母子健康手帳をお持

された方には再送付いたしません。 定期予防接種を受けるときは予診票ごとに1枚ずつ必要になりますので、母子手帳と一緒に保管してください。 もしシールをなくしてしまっても、予防接種番号を予診票に記載することで予防接種

円）申請書（請求書） 必要事項を記入してください。 ● ● ● ● 世帯主の本人確認書類1点（コピー） 〇運転免許証・運転経歴証明書 〇年金手帳・基礎年金番号通知書 〇在留カード 〇障害者手帳 〇マイナンバーカード（表面） 〇健康保険資格確認書・健康保険証（記号・番号・保