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18,700,000 令和5年6月22日 希望型指名競争入札 千葉市立稲毛高等学校 043-277-4400 令和5年度歯科診療報酬明細書内容点検業務委託 落札者なし 希望型指名競争入札 保健福祉局医療衛生部健康保険課資格給付班 043-245-5145 井戸付耐震性貯水

により本人確認する場合は、実物のマイナンバーカードをお持ちください。 提出書類等 ●療養費支給申請書（施術明細書） ●医師の同意書 ●領収書 申請窓口 各区役所 市民総合窓口課 国民健康保険班 問い合わせ先 各区役所 市民総合窓口課 国民

ンドウで開く） ・様式7　個別評価票（PDF：191KB）（別ウインドウで開く） ・様式8　実績報告書（PDF：98KB）（別ウインドウで開く） ・様式9　実施明細書（PDF：59KB）（別ウインドウで開く） ・様式10　請求書（PDF：97KB）（別ウインドウで開く） 契約書　※すべて契約時に提出 ・契約書（案）（PDF：413KB）（別ウ

こで入手できますか？ 源泉徴収票の様式はどこで入手できますか？ 源泉徴収票の様式は給与支払報告書（個人別明細書）と組みになっており、以下の場所で配布しています。 【配布場所】 西部市税事務所市民税課 所在地：千葉市美浜区真砂5-15-

の写し（コピー）をご用意ください。 『簡易な収入（所得）見込額の申立書』 （第3号別紙） 申立てを行う収入に係る給与明細書、年金振込通知書等の収入額が分かる書類、事業収入、不動産収入にかかる経費の金額の分かる書類を添付してください。 ※

：21KB）・その他の疾患（ワード：21KB） 市県民税の所得割額を証明する書類（市県民税所得証明書、市県民税決定（変更）通知書と明細書の写しなど） 世帯構成が確認できる住民票（続柄入り） 健康保険の資格が確認できるもの 「資格情報のお知らせ」、「資格

る生活相談員の資格要件について (c)通所介護事業所等における宿泊サービスの提供について (d)介護給付費明細書に記載する福祉用具貸与の商品コードについて（PDF：625KB） (e)訪問回数の多いケアプランの届出について (f)通所介護・地域

【共通】 保険資格のわかるもの（資格確認書など）、印かん、口座番号・口座名義人の確認ができるもの 【個別】 ●診療費 　診療領収明細書 　領収書（原本） ●補装具 　医師の証明書（補装具を必要とする証明書）、領収書（原本） ●施術 　医師の同意書又は診断書 ●海外療

利用又は提供の禁止の例外の類型」 答申第2号（PDF：167KB） 諮問第3号 個人情報の目的外の提供について「診療報酬明細書、調剤報酬明細書、介護給付費明細書及び介護保険受給者台帳に記載されている個人情報の財団法人医療経済研究・社会

接医療機関に支払う、直接支払制度を利用し、差額の申請をする場合は領収書の代わりに以下の①から④が記載された明細書が必要です。 ①出生年月日　②出産児数　③入院実日数　④合計金額及び代理受領額　⑤右記④が専用請求書と相違がないこと ※スマ