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てください。 注記2：資格確認書 (有効期限内の保険証) のコピーをお送りいただく際は、保険者番号および被保険者等記号・番号をマスキング（黒で塗りつぶし）してください。 注記3：マイナンバーカードは、マイナンバーが記載されている裏

てください。 注記2：資格確認書 (有効期限内の保険証) のコピーをお送りいただく際は、保険者番号および被保険者等記号・番号をマスキング（黒で塗りつぶし）してください。 注記3：マイナンバーカードは、マイナンバーが記載されている裏

理していました。 ●そのため、転職等により加入する制度を移り変わった場合、国民年金又は厚生年金保険の「年金手帳の記号番号」、共済組合の組合員番号等、一人の方が複数の年金の番号を持つことが一般的でした。 ●年金を請求する際には

ある方は、手続きが必要です。 （1）受診者または保護者（受診者が未成年者の方のみ）の氏名、住所 （2）加入する健康保険（記号番号のみの変更も含む） （3）加入する健康保険の高額療養費制度上の適用区分 申請書類 （1）千葉市特定医療費（指定難病）

必要事項をご記入ください。 申請・請求者本人確認書類（＊1） 申請・請求者の運転免許証（運転経歴証明書含む）、健康保険証（記号・番号、保険者番号、二次元コードは黒塗りしてください）、マイナンバーカード（表面）、基礎年金番号通知書、年金手帳、介護

部分はすべてコピーをしてください。 注記2：保険証のコピーをお送りいただく際は、保険者番号および被保険者等記号・番号をマスキング（黒で塗りつぶし）してください。 注記3：マイナンバーカードは、マイナンバーが記載されている裏

～23時55分 ※1月1日および1月4日は、0時15分～23時55分となります。 1月、4月、7月、10月の最終火曜日：1時～6時 記号番号 生年月日 名義人カナ氏名 キャッシュカード暗証番号 楽天銀行 口座をお持ちの個人及び法人 　0時～24時 毎月定期

カードは使用できません。 健康保険証(有効期限内のものに限る。)のコピーを提出する場合は、保険者番号、被保険者等記号・番号、QRコードの該当部分を黒く塗りつぶしてからご提出ください。 提出方法 窓口提出又は郵送 交付申請の手続き

がありますが、これはどうすればよいですか。 ■年金手帳や基礎年金番号通知書を複数お持ちの場合 　●その年金手帳の記号番号が、基礎年金番号（青色の年金手帳か基礎年金番号通知書に記載された番号）と同じ場合には手続きは不要です。 　●

部サイトへリンク）） その際、本人確認書類として健康保険証の写しを使用する場合には、必ず保険者番号と被保険者等記号・番号をマスキング（黒塗り）してから提出してください（QRコードが付いているときは、QRコードのマスキングも必