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添付していただきます。） 助成額は、受診1回毎に計算をします。 【必要書類】 申請書（様式第1号）（PDF：276KB） 健診機関発行の領収書（必要な場合は写しを取ってお返ししています。） ＊領収書がない人は、里帰り等妊婦一般健康診査実施状況等証明書（様式

は市民税所得割額に係らず無料です。 ※一部、受給券が使えない医療機関・診療があります。この場合「助成金交付申請書」に領収書を添えて、申請を行う必要があります。 対象者 ○身体障害者（児）：1級から2級及び内部障害の3級 ○知的障害者（児）：A

・購入票（便箋等に以下内容を記載してください） 　千葉市収入証紙〇〇円　〇〇枚　合計〇〇円 　購入者の氏名、郵便番号、住所、電話番号、領収書宛名 ・購入希望金額分の現金　現金で、お釣りのないようにお願いいたします。 ・返信用封筒　送付先の郵便番号、住所、氏

ト、サポーター、義手、義足、義眼、小児用弱視等の治療用眼鏡（めがね）などになります。 必要なもの ●医師の指示書 ●代金の領収書及び内訳書 ●本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等） ●世帯主名義の銀行口座がわかるもの ※スマートフォン

めの書類は、「保育園等利用申請」をご確認いただき、必要に応じて様式をご利用ください。 ステップ2 施設の利用及び領収書等の交付を受ける 対象施設の利用時に、認定通知を施設へご提示ください。 給付金の請求には領収書等が必要と

はキャッシュレス決済（クレジットカード・電子マネー・バーコード決済）でお支払いください。 （キャッシュレス決済では領収書をお渡しできません。また、粗大ごみ処理手数料納付券（未使用に限る。）でも受け付けします。） 粗大ごみの運び出し

能です。 助成金交付申請書（登録決定通知書に同封もしくは各区健康課で配布） 禁煙外来治療の医療機関と薬局の領収書（原本）、診療報酬明細書、調剤報酬明細書 （一般用医薬品（ニコチンパッチのみ）の購入及び使用について、禁煙外来治療に

納入通知書のバーコードをスマホアプリから読み込むことにより、お支払いいただけます。 （注意） スマホ決済では領収書は交付されません。領収書が必要な場合は、金融機関等でお支払いください。 バーコードのない納入通知書、納期限を

請に必要な書類】 1.予防接種費用償還払い請求書（予防接種実施依頼書と一緒にお送りします） 2.予防接種で支払った領収書の原本（コピー不可） 3.予診票（原本またはコピーのどちらかを、接種した医療機関からもらってください） 以上3

出した場合は不要） 葬儀を行ったこと及び葬儀を行った方が確認できるもの （会葬礼状、または葬儀に要した費用の領収書等で、葬儀を行った方及び、お亡くなりになった方の両方の記載が必要です。） 葬儀を行った方名義の銀行口座がわ